种心电图专题知识专家讲座.pptx

14种心电图，这么讲也太透彻了吧！心电图几个波，必定得认识看图我们看看心电图各个波都是代表什么意思这个务必要懂，务必要懂1.正常心电图其实，正常心电图最难考试中，你都没看出什么问题那就答“正常心电图”吧一个正常心电图P-QRS-T总要正常且规律出现吧心率在60-100次/分(P-P/R-R间期在3-5大格之间)P-R间期在0.12-0.20秒范围内QRS波时间在0.06-0.10秒范围内（上面两个数值一定要记得）无任何异位心电活动他，长这个熊样窦速就是窦房结兴奋过分发出信号多了毕竟还是窦房结发出信号P-QRS-T都是正常只是快了点儿，普通100-150次3.窦性心动过缓口诀：窦缓二十五特点：R-R间期大于于25小格（5大格）4.房性期前收缩（房早）口诀：房早撇特点：提前出现畸形P′波5.心房扑动口诀：规则锯齿波（F波）特点：P波消失，形态相近F波代之250～350次/分房扑就是心房跳250-300次/分P波代表着心房收缩心房跳得快，“P波”也会多但这个P波不叫P波，叫“大F波”“大F波”形态基本相同就像光头强锯子一样所以也叫锯齿波看到锯子一样波，就选房扑6.心房颤动口诀：不规则f波，R-R间距绝不等特点：P波消失，形态各异f波代之R-R间期绝对不等，心率350-600次/分7.阵发性室上性心动过速口诀：室上速无P或逆P，主波规整且匀齐RR间期小于10，突发突止要记熟特点：突然发作、突然中止心室率普通在150-250次/分节律快而规则，QRS波普通不宽阵发性就是一阵阵突发突止室上性就是来自心室以上电激动因为这个冲动不是来自窦房结所以看不到正常P波（无P或逆行P）心室以上很多电信号传到心室搞得心室跳快（150～250次/分）不过还是房室结过来正常通路信号所以QRS形态普通是正常心室率很快，又没有看到P波QRS形态基本正常（不宽）那就选阵发性室上速8.室性期前收缩（室早）口诀：无P倒T，QRS畸特点：最大特点：提前出现QRS宽大畸形波其前无对应P波T波与QRS波群主波方向相反正常心室跳动信号从房室结下来假如心室自己发一个信号玩玩搞得心室提前跳动了一下这就是室性期前收缩心室根本不是发信号地方发个信号出来，必定不正宗所以出现宽大畸形QRS看到提前出现一个宽大畸形QRS就选室性期前收缩9.室性心动过速特点：连续出现且宽大畸形QRS每分钟150～220次，室律略有不齐上面说到室性期前收缩（室早）他是偶然蹦出来一个心室提前搏动假如这种室早连续出现呢（3个或以上室早连发）那就不叫室早了叫做：室性心动过速既然是室早接连发生,那他QRS波还是跟室早一样宽大畸形QRS波，且连续出现看图10.心室颤动口诀：一团乱麻特点：P-QRS-T波群完全消失代之完全不规则室颤波（波浪曲线）频率为150～500次/分11.房室阻滞▼一度房室阻滞特点：PR间期固定延长>0.20秒（老年人>0.22秒）故事：老公晚归，但每晚还是按时回来心电图：▼二度I型房室阻滞特点:PR间期逐步延长直至QRS脱落周而复始出现故事:老公晚上回家越来越晚太晚干脆就不回来了心电图：▼二度II型房室阻滞特点:PR间期恒定（正常或延长）但QRS跑着跑着，突然不见了（部分P波后无QRS）故事:老公回家时间比较固定了不过说不回家就不回家了越来越任性了，这日子快没法过了心电图：▼三度房室阻滞特点:心率慢（低于60次）P波与QRS波群无关（房室分离）故事:P波与QRS离婚了老公老婆就各玩各啦！看图：12.左、右束支阻滞特点：M波后跟T波倒，束支阻滞特有貌右束阻滞见V1V2，左束阻滞V5V6瞧完全阻滞QRS宽，不全阻滞是窄正常情况下两根传导速度差异不大条心脏有左束支和右束支假如其中一根阻滞了，信号传得慢了QRS本是左右心室一起跳波形假如一个跳迟了，那么心室收缩时间相对延长一点QRS顶端出现切迹，或M型心电图：（右束支阻滞）13.左、右心室肥厚特点：R波高尖为室肥右室看V1，左室见V5心室肥厚，电压就高了一个不太恰当比喻肌肉多了，力气大了▼右心室肥厚右心室肥厚看V1因为右心室离V1导联最近啊所以更能反应其心电改变情况右心室肥厚时：R／S≥1就是R波比S波都高一些▼左心室肥厚左室肥厚见V5、V6为何要见V5、V6因为左心室离这两个导联近啊左心室肥厚Rv5>2.5mv（5大格）看图14.心肌梗死急性心梗心电图室动态演变普通只考急性期经典心电图看到ST段弓背向上就选急性心梗就像下列图这么来看一份大图看图（广泛前壁心梗）会认急性心梗，还不够你还得会定位才行啊大家最好依据导联位置来记忆导联对应位置，普通就是心梗部位看图了解–记忆歌诀–前间V123局前V345前侧V567广前V1－5下间V123下侧V567见L为侧见F为下正后有78高侧L8◆◆◆◆◆