监护仪客户培训.pptx

监护仪应用监护仪概述迈瑞监护家族充电灯CHARGETEMP接口保险丝监护参数临床基础监护仪日常维护及常见问题判断处理1：心电ECGelectrocardiograph2：呼吸RESPrespiration3：无创血压NIBPnoinvasivebloodpressure4：有创血压IBPinvasivebloodpressure5：血氧饱和度SPO26：脉搏Pulse7：体温TEMPtemperature心电图形成心电图形成成人：60-100次/分小儿：100-120次/分1岁以下：110-130次/分新生儿：120-140次/分心电电极位置与连接ECG测量注意事项按接口类型分：12针、6针系列。12针适合用于T、iPM系列机型，6针适合用于PM、MEC系列机型按导联数分：3导、5导、12导系列。按类型分：抗除颤型、抗电刀型系列。按适用对象分：成人、小儿、新生儿系列。按长度分：标准长度、加长型系列。呼吸电极位置呼吸（Resp）对角安放白色和红色电极方便取得最正确呼吸波。采取呼气末二氧化碳方法---取得最正确抗干扰能力和准确结果无创血压（NIBP）监测无创血压监测血压监测方法：无创血压1.柯氏音法(人工)2.震荡法(监护仪)有创血压柯氏音法(人工)震荡法（监护仪）震荡法优点：1消除人为原因2测量结果含有客观性和可重复性3无创伤，适合用于不一样年纪缺点：1必须找到规则动脉压力2测量中病人运动和外界干扰可影响压力改变3特殊情况下，不适用NIBP测量注意事项血压漏气检测血压附件以下情况不提议使用无创血压监测（一）严重高血压：收缩压超出250mmHg，不能完全阻断血流，袖带可能连续充气，量不出血压（二）严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，自动测压需要一定时间（2分钟），血压太低，无法连续显示瞬间血压改变，可能重复充气。（三）血压骤升骤降病人：无创血压显然不够理想。（四）心脏手术及各种危重病人测量前，必须确认病人类型。错误设置有可能危及病人安全，因为较高成人设置不适合用于小儿和新生儿。对于有严重血栓疾病病人，必须依据临床情形来决定是否进行自动血压测量，因为在捆绑袖套肢体上有发生血肿危险。不要在有静脉输液或插管肢体上安装袖套，因为在袖套充气期间，当输液减慢或堵塞时，可能造成导管周围组织损伤。假如对测量结果准确性有所怀疑，请先用其它方法检验病人生命体征，然后再检验监护仪功效是否完好。选择袖套确认袖套已经完全放气，然后捆绑在病人上臂或大腿上。将袖套安放在病人上臂或大腿上，并确保记号φ恰好位于动脉上。确认袖套缠绕肢体不是太紧，不然可能引发肢体变色甚至缺血。袖套边缘应位于标识范围内，不然应更换袖套。注：当NIBP无法测量时，推荐使用IBP（有创血压）方式测量血压有创血压（IBP）监测利用流体压力传递，使血管内压力经过流体传到压力传感器，取得血管内实时压力改变动态波形并计算出实时动态血压传感器和监护仪连接关系桡动脉肱动脉足背动脉股动脉注意事项：有创血压比无创血压有一定差异。必须预先定准零点-校零。A.应在开始监护前进行,天天最少1次；B.每次拔插电缆后；C.更换或者拔插压力传感器；自动校零：换能器接大气，压力基线定于零点。压力换能器位置须相当于心脏水平。4测压路径必须保持通畅，不能有任何气泡或血凝块，经惯用肝素盐水冲洗。确保传感器与阀门中均无气泡。5同时固定好导管和换能器，以防滑动影响。动脉血压（ABP）中心静脉压（CVP）肺动脉压（PAP）左房压（LAP）颅内压(ICP)IBP校零IBP校准IBP与NIBP区分反应机体供氧情况主要指标监测脉搏氧+还原血红蛋白（Hb）氧合血红蛋白血氧饱和度(SpO2):氧合血红蛋白(HbO2)容量占全部可结合血红蛋白(Hb)容量百分比，即血液中血氧浓度血氧饱和度(SpO2)反应血红蛋白和氧结合程度和机体氧合状态。监测部位手指、耳垂、脚趾、脚背，额头探头类型成人型、小孩多功效型血氧正常值正常成人≥95%-99%新生儿≥91%-94%1、不能连续长时间监护同一部位；2、勿与袖套在同一手臂上；动脉导管或者腔内管路肢体上使用；3、慎重地选择SPO2报警上限（主要针对新生儿）4、病人过于频繁移动。5、探头电线应沿手背固定6、血氧传感器安装不妥或与客体接触位置不妥造成测量结果不准确体温(Temp)体温附件由探头及延长线组成。准备（跟病人及家眷沟通，皮肤准备等）1.操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私2.妥善固定各导线，防止折叠、扭曲、缠绕等3.每次使用完成，用清洁微湿软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒4.使用中监护仪周围应留出最少5cm空间以确保空气流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品5.专员管理，定时检验、消毒、维修、保养监