监护仪客户培训.ppt

监护仪应用监护仪概述迈瑞监护家族充电灯CHARGETEMP接口保险丝监护参数的临床基础监护仪日常维护及常见问题判断处理1：心电ECGelectrocardiograph2：呼吸RESPrespiration3：无创血压NIBPnoinvasivebloodpressure4：有创血压IBPinvasivebloodpressure5：血氧饱和度SPO26：脉搏Pulse7：体温TEMPtemperature心电图的形成心电图的形成成人：60-100次/分小儿：100-120次/分1岁以下：110-130次/分新生儿：120-140次/分心电电极的位置与连接ECG测量注意事项按接口类型分：12针、6针系列。12针适用于T、iPM系列机型6针适用于PM、MEC系列机型按导联数分：3导、5导、12导系列。按类型分：抗除颤型、抗电刀型系列。按适用对象分：成人、小儿、新生儿系列。按长度分：标准长度、加长型系列。呼吸电极的位置呼吸（Resp）对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。采用呼气末二氧化碳的方法---获得最佳的抗干扰能力和准确结果无创血压（NIBP）监测无创血压监测血压监测的方法：无创血压1.柯氏音法(人工)2.震荡法(监护仪)有创血压柯氏音法(人工)震荡法（监护仪）震荡法优点：1消除人为因素2测量结果具有客观性和可重复性3无创伤适用于不同年龄缺点：1必须找到规则的动脉压力2测量中病人的运动和外界干扰可影响压力变化3特殊情况下不适用NIBP测量注意事项血压漏气检测血压附件以下情况不建议使用无创血压监测（一）严重高血压：收缩压超过250mmHg不能完全阻断血流袖带可能持续充气量不出血压（二）严重低血压：收缩压小于50-60mmHg自动测压需要一定的时间（2分钟）血压太低无法连续显示瞬间的血压变化可能反复充气。（三）血压骤升骤降的病人：无创血压显然不够理想。（四）心脏手术及各种危重病人测量前必须确认病人类型。错误的设置有可能危及病人安全因为较高的成人设置不适用于小儿和新生儿。对于有严重血栓疾病的病人必须根据临床情形来决定是否进行自动血压测量因为在捆绑袖套的肢体上有发生血肿的危险。不要在有静脉输液或插管的肢体上安装袖套因为在袖套充气期间当输液减慢或堵塞时可能导致导管周围的组织损伤。如果对测量结果的准确性有所怀疑请先用其它方法检查病人的生命体征然后再检查监护仪的功能是否完好。选择袖套确认袖套已经完全放气然后捆绑在病人上臂或大腿上。将袖套安放在病人的上臂或大腿上并保证记号φ正好位于动脉上。确认袖套缠绕肢体不是太紧否则可能引起肢体变色甚至缺血。袖套的边缘应位于标识的范围内否则应更换袖套。注：当NIBP无法测量时推荐使用IBP（有创血压）方式测量血压有创血压（IBP）监测利用流体压力传递使血管内压力通过流体传到压力传感器获得血管内实时压力变化的动态波形并计算出实时动态血压传感器和监护仪连接的关系桡动脉肱动脉足背动脉股动脉注意事项：有创血压比无创血压有一定的差异。必须预先定准零点-校零。A.应在开始监护前进行每天至少1次；B.每次拔插电缆后；C.更换或者拔插压力传感器；自动校零：换能器接大气压力基线定于零点。压力换能器位置须相当于心脏水平。4测压路径必须保持通畅不能有任何气泡或血凝块经常用肝素盐水冲洗。确保传感器与阀门中均无气泡。5同时固定好导管和换能器以防滑动影响。动脉血压（ABP）中心静脉压（CVP）肺动脉压（PAP）左房压（LAP）颅内压(ICP)IBP校零IBP校准IBP与NIBP的区别反映机体供氧状况的重要指标监测脉搏氧+还原血红蛋白（Hb）氧合血红蛋白血氧饱和度(SpO2):氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比即血液中血氧的浓度血氧饱和度(SpO2)反映血红蛋白和氧结合的程度和机体的氧合状态。监测的部位手指、耳垂、脚趾、脚背额头探头类型成人型、小孩多功能型血氧正常值正常成人≥95%-99%新生儿≥91%-94%1、不能连续长时间的监护同一部位；2、勿与袖套在同一手臂上；动脉导管或者腔内管路的肢体上使用；3、慎重地选择SPO2报警上限（主要针对新生儿）4、病人过于频繁的移动。5、探头电线应沿手背固定6、血氧传感器安装不当或与客体接触位置