监护仪客户培训.ppt

监护仪应用监护仪概述迈瑞监护家族充电灯
CHARGETEMP接口保险丝
监护参数的临床基础
监护仪日常维护及常见问题判断处理
1：心电ECGelectrocardiograph
2：呼吸RESPrespiration
3：无创血压NIBPnoinvasivebloodpressure
4：有创血压IBPinvasivebloodpressure
5：血氧饱和度SPO2
6：脉搏Pulse
7：体温TEMPtemperature心电图的形成心电图的形成
成人：60-100次/分
小儿：100-120次/分
1岁以下：110-130次/分
新生儿：120-140次/分心电电极的位置与连接ECG测量注意事项按接口类型分：12针、6针系列。12针适用于T、iPM系列机型，6针适用于PM、MEC系列机型
按导联数分：3导、5导、12导系列。
按类型分：抗除颤型、抗电刀型系列。
按适用对象分：成人、小儿、新生儿系列。
按长度分：标准长度、加长型系列。

呼吸电极的位置呼吸（Resp）对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。
采用呼气末二氧化碳的方法---获得最佳的抗干扰能力和准确结果无创血压（NIBP）监测无创血压监测血压监测的方法：

无创血压
1.柯氏音法(人工)
2.震荡法(监护仪)

有创血压
柯氏音法(人工)震荡法（监护仪）震荡法

优点：
1消除人为因素
2测量结果具有客观性和可重复性
3无创伤，适用于不同年龄

缺点：
1必须找到规则的动脉压力
2测量中病人的运动和外界干扰可影响压力变化
3特殊情况下，不适用NIBP测量注意事项血压漏气检测血压附件以下情况不建议使用无创血压监测

（一）严重高血压：收缩压超过250mmHg，不能完全阻断血流，袖带可能持续充气，量不出血压

（二）严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，自动测压需要一定的时间（2分钟），血压太低，无法连续显示瞬间的血压变化，可能反复充气。

（三）血压骤升骤降的病人：无创血压显然不够理想。

（四）心脏手术及各种危重病人
测量前，必须确认病人类型。错误的设置有可能危及病人安全，因为较高的成人设置不适用于小儿和新生儿。
对于有严重血栓疾病的病人，必须根据临床情形来决定是否进行自动血压测量，因为在捆绑袖套的肢体上有发生血肿的危险。
不要在有静脉输液或插管的肢体上安装袖套，因为在袖套充气期间，当输液减慢或堵塞时，可能导致导管周围的组织损伤。
如果对测量结果的准确性有所怀疑，请先用其它方法检查病人的生命体征，然后再检查监护仪的功能是否完好。
选择袖套
确认袖套已经完全放气，然后捆绑在病人上臂或大腿上。
将袖套安放在病人的上臂或大腿上，并保证记号φ正好位于动脉上。
确认袖套缠绕肢体不是太紧，否则可能引起肢体变色甚至缺血。
袖套的边缘应位于标识的范围内，否则应更换袖套。

注：当NIBP无法测量时，推荐使用IBP（有创血压）方式测量血压
有创血压（IBP）监测利用流体压力传递，使血
管内压力通过流体传到压
力传感器，获得血管内实
时压力变化的动态波形并
计算出实时动态血压传感器和监护仪连接的关系桡动脉
肱动脉
足背动脉
股动脉注意事项：

有创血压比无创血压有一定的差异。

必须预先定准零点-校零。
A.应在开始监护前进行,每天至少1次；
B.每次拔插电缆后；
C.更换或者拔插压力传感器；

自动校零：换能器接大气，压力基线定于零点。

压力换能器位置须相当于心脏水平。4测压路径必须保持通畅，不能有任何气泡或
血凝块，经常用肝素盐水冲洗。
确保传感器与阀门中均无气泡。

5同时固定好导管和换能器，以防滑动影响。

动脉血压（ABP）
中心静脉压（CVP）
肺动脉压（PAP）
左房压（LAP）
颅内压(ICP)IBP校零IBP校准IBP与NIBP的区别反映机体供氧状况的重要指标

监测脉搏
氧+还原血红蛋白（Hb）氧合血红蛋白

血氧饱和度(SpO2):
氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度

血氧饱和度(SpO2)反映血红蛋白和氧结合的程度和机体的氧合状态。

监测的部位
手指、耳垂、脚趾、脚背，额头

探头类型
成人型、小孩多功能型

血氧正常值
正常成人≥95%-99%
新生儿≥91%-94%1、不能连续长时间的监护同一部位；
2、勿与袖套在同一手臂上；动脉导管或者腔内管路的肢体上使用；
3、慎重地选择SPO2报警上限（主要针对新生儿）
4、病人过于频繁的移动。
5、探头电线应沿手背固定
6、血氧传感器安装不当或与客体接触位置不当导致测量结果不准确

体温(Temp)体温附件由探头及延长线组成。准备（跟病人及家属沟通，皮肤准备等）1.操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私
2.妥善固定