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诊断学—心电图检验1(Electrocardiogram)临床对心电图看法:临床对心电图看法:目标要求:正常窦性心律经典心电图心电图是怎样产生?心肌电生理特征:一、心脏传导系统:正常心脏冲动起源于窦房结,经房内结间束抵达房室结,同时引发心房激动,再经房室束(希氏束)、左右束支及浦肯野氏纤维网传布至心肌,引发心室激动。心脏特殊传导系统示意图一、心脏传导系统一、心脏传导系统一、心脏传导系统二、心脏神经支配:三、心脏血管分布:四、心肌细胞电生理特征:四、心肌细胞电生理特征:四、心肌细胞电生理特征:心电图导联络统:常规十二导联标准双极肢体导联:反应两个肢体之间电位差改变加压单极导联:代表检测部位电位改变导联轴心前区导联:代表检测部位电位改变胸前导联探查电极位置心前区导联连接方式心电图导线连接心电及心电图波形产生原理一、心肌细胞除极与复极一、心肌细胞除极与复极一、心肌细胞除极与复极心肌细胞除极与复极心肌细胞除极、复极与波形关系一、心肌细胞除极与复极二、心电向量与心电向量环心电向量概念立体心电向量环心电图形成:两次投影心电图形成:两次投影立体心电向量环第一次投影额面心量环与肢体导联心电图关系心电轴和钟向转位心电轴正常心电轴与其偏移心电轴平均心电轴目测方法心电轴心电轴心电轴钟向转位:2024/1/15心电图各波段组成和命名正常心电图组成和命名心电图各波段组成和命名心电图各波段组成和命名走纸速度:25mm/s横线(时间)每小格0.04s定准电压:1mv=10mm纵线(电压)每小格0.1mv2024/1/15心电图测量方法电压、时间测量波宽测量S-T段移位测量各段及间期测量心率计算心率计算测定邻近2个P-P间隔时间正常心电图波形特点2、P波:⑴形态:钝圆形,可有轻度切迹,峰距<0.04sⅠ、Ⅱ、aVF,V4-V6导联——直立aVR导联——倒置⑵时间:普通<0.11s,多在0.06-0.10s之间⑶电压:肢导联0.25mv,胸导联0.15mv3、P-R间期时间:0.12-0.20s正常心电图波形特点正常心电图波形特点正常心电图波形特点7、T波:⑴.形状:⑵.方向:多与QRS波群主波方向一致⑶.时间:0.05-0.25s振幅:大于同导联R波1/10V4是反应T波改变最敏感导联。正常心电图波形特点小儿心电图特点:思索题:心房除极过程与P向量环心电图各波段组成和命名心室除极过程与QRS向量环形成心室除极过程模式图QRS向量环(逆时针方向)