解热镇痛药专题知识专家讲座.pptx

解热镇痛抗炎药一、概念：是一类含有解热、镇痛、多数还有抗炎、抗风湿作用药品总称。二、作用机制：抑制环加氧酶，降低前列腺素（PG）生物合成。三、惯用解热镇痛药分类：1、按化学结构分类：水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类、其它有机酸类2、按对环加氧酶选择性：非选择性环加氧酶抑制药选择性诱导型环加氧酶抑制药各类非甾体抗炎药都有镇痛作用，但抗炎作用强度各不相同。四、惯用解热镇痛药作用：1、解热作用：只能降低发烧者体温，对正常体温无影响。2、镇痛作用：只适合用于轻、中度慢性钝痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛和痛经。普通不产生欣快感和药品依赖，对严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效3、抗炎抗风湿作用除苯胺类外，解热镇痛药对控制风湿性和类风湿性关节炎症状都有一定疗效，但只能是对症治疗，不能根治，也不能预防疾病发展及并发症发生。详细分类作用非选择性环加氧酶抑制药：一、水杨酸类（乙酰水杨酸和水杨酸钠）乙酰水杨酸是当前最惯用解热镇痛药之一1、解热镇痛抗炎抗风湿：A、解热镇痛作用较强B、抗炎抗风湿作用也较强C、对类风湿关节炎有显著疗效D、抗风湿痛时剂量较大。2、影响血栓形成：抑制血小板聚集和血栓形成能够使用小剂量乙酰水杨酸。A、用于预防脑血栓形成B、降低心肌梗死3、不良反应A、胃肠道反应：恶心呕吐，诱发加重胃溃疡，引发溃疡出血（肠溶片预防）B、凝血障碍：皮疹、阿司匹林哮喘（哮喘禁用）二、苯胺类（对乙酰氨基酚-非那西丁活性代谢产物）1、口服易吸收2、解热镇痛作用持久3、抗炎作用很弱，无实际疗效4、不良反应少三、吡唑酮类（保泰松、布他酮、羟基保泰松1、抗炎抗风湿作用强氨基比林）2、解热镇痛作用较弱3、类风湿关节炎药常见成份4、不良反应主要为胃肠道反应（溃疡禁用）四、有机酸类抗炎药1、吲哚美辛（消炎痛）：抗炎作用强，镇痛作用强，副作用大（胃肠道反应）不推荐2、甲芬那酸、双氯芬酸：抗炎、解热、镇痛。主要用于风湿性及类风湿性关节炎。双氯芬酸抗炎作用强，副作用小3、（布洛芬、萘普生、酮洛芬）：前列腺素合成酶抑制剂，含有抗炎、解热、镇痛作用，胃肠道反应较轻4、尼美舒利：高选择性环加氧酶抑制剂，口服利用度大，解热、抗炎、镇痛作用均强。副作用小。感冒简介:由各种病毒引发一个呼吸道常见病，其中30%－50%是由某种血清型鼻病毒引发。常易合并细菌感染。感冒分类：从西医角度来讲：90％感冒因为病毒引发，10％感冒是因为细菌感染引发：流感和普通感冒从中医角度来讲：将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒（流行性感冒）四种类型。从西医角度谈感冒：流感（流行性感冒）:流感是流感病毒引发急性呼吸道感染。流感可引发上呼吸道感染、肺炎及呼吸道外各种病症。经典流感,常高热，达39℃以上，伴有寒战、肌肉酸痛、头痛、咽痛、乏力；呼吸道症状较轻。流感传染性很强，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给他人。流行性感冒，依据临床表现分为三型，分别为单纯型、肺炎型、中毒型。(1)单纯型流感本型最为常见，以全身中毒症状为主，而呼吸道症状相对轻微或不显著。开始恶寒，继而高热、头痛、全身酸痛。普通发烧2～3日后，体温下降，鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等呼吸道症状较显著，部分患者还可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道症状。中毒症状较轻者，病程仅1～2日即可痊愈。此型患者症状消失后，精神很差，体力恢复较慢。(2)肺炎型流感主要常见于小儿、老人或体弱多病、免疫力低下者。起病时与单纯型流感相同，但在发病24小时内，出现高热不退、猛烈咳嗽、呼吸困难、咯血、紫绀等症状。病程可延长到3～4周。磺胺、抗菌素对本病无效。少数病人可因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。小儿死亡率较高。(3)中毒型流感肺部病变不显著，但含有神经系统及全身血管系统损害，伴有显著脑炎或脑膜炎症状，如高热不退，神志昏迷。成人可出现谵妄，小儿可出现抽搐，并出现脑膜刺激特征，如颈项强直。少数病人因为血管神经系统紊乱或肾上腺出血而造成血压下降或休克等。此型病死率较高。流感治疗药品主要分为三类：一类是抗病毒治疗：如复方胺酚烷胺、金刚乙胺，二类是对症治疗：对乙酰氨基酚治疗发烧、周身酸痛、头痛，盐酸伪麻黄碱消除鼻黏膜充血水肿治疗鼻塞，抗过敏药马来酸氯苯那敏减轻打喷嚏流泪等，氢溴酸右美沙芬减轻咳嗽三类是抗菌治疗：假如流感没有继发细菌感染，如扁桃体炎、细菌性肺炎等便无需使用抗菌素（青霉素类，先锋类）治疗。普通感冒：俗称伤风，是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引发，普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多，普通人在受凉、淋雨、过分疲劳后，因抵抗力下降，才轻易得病。普通感冒发病时，多数是低热，极少高热，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、头痛、疲乏无力，症状较流感轻微，并无生命之虑。区分：普通感冒往往是个别出现，极少象流行性感冒流行时，病人成批出现。常见西药成份感冒药：（1）康必得：对乙酰氨