气管插管人工气道护理专家讲座.pptx

气管插管人工气道护理一、概念气管插管适应症和禁忌症气管插管作用气管插管护理一、气管插管前准备一、气管插管前准备气管插管用物气管插管用物二、气管插管时配合插管充气囊连接呼吸机气管插管深度牙垫气管插管后护理（一）、气管插管固定双套结固定法：用一根小纱带先在导管上打死结，经双侧面颊部，绕过枕后在耳廓前上方打死结固定，固定时不能压住耳根；用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围。经口气管插管者因为口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应亲密观察并及时更换。（二）、保持通畅吸痰吸痰时机：经气管插管吸痰操作关键点吸痰注意事项Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留；提醒：感染较轻，如量过多，提醒气管滴注过量，湿化过分；处理：可适当降低湿化温度或降低滴入量和次数，同时应注意增加吸痰且每次吸痰时将痰液吸净。Ⅱ度（中度粘痰）：痰外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少许痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗洁净。提醒：有较显著感染，需加强抗感染治疗。白色粘痰可能与气道湿化不足相关，必须加强雾化吸入或气管内滴药，防止痰痂堵塞人工气道。Ⅲ度（重度粘痰）：痰外观显著粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量痰液且不易被水冲净。提醒：有严重感染，必须抗感染治疗或已采取办法无效必须调整改疗方案。痰液太粘稠不易吸出，提醒气道过干或伴有机体脱水现象，必须及时采取办法。（三）、预防感染口腔护理口腔护理方法1、操作前测量气囊压力，按需吸痰；2、操作前后认真清点棉球数量；3、检验气管导管刻度；4、烦躁、不合作患者须汇报医师，适当镇静；5、妥善固定，防止因操作不妥造成导管移位或脱出；6、操作后须听诊双肺呼吸音是否对称。（四）、人工气道湿化1、病室及床单位:室内保持清洁、空气新鲜，室温在22℃-24℃左右。可采取地面洒水、空气加湿器等方法使相对湿度保持在70-80％。2、人工气道湿化方法：呼吸机上配置加温和湿化装置。湿化器温度普通控制在32-35℃为宜5、雾化吸入：可用于稀释分泌物，刺激痰液咳出及治疗一些肺部疾病。雾化液普通选择蒸馏水或生理盐水，依据病情还可加入化痰和抗菌药品。盐酸氨溴索（沐舒坦）是一个祛痰药，可改进纤毛上皮粘液层运输功效，使抗感染药品深入溶入痰液中，有效防止因长时间使用抗生素引发耐药和菌群失调，从而改进呼吸功效，促进患者呼吸道粘液正常分泌，降低肺部感染发生和痰阻形成。人工气道湿化标准：（五）、气囊管理气管插管人工气道护理气囊种类：低容高压气囊、高容低压气囊、海棉气囊。气囊作用：封闭气道，固定插管，预防气道粘膜损伤，预防口鼻腔及胃内容物进入气道封闭气囊方法：最小闭合容量技术MLT、最小漏气技术MOV。封闭气囊方法远离亲人陌生环境呼吸机报警声对医护人员不熟悉采取一切尽可能简单、易了解交流方式，如非语言交流方式：手势、写字板、卡片等，让患者尽可能表示其感受，护士应及时满足其合理要求。调整报警音量在适当范围，及时处理报警。妥善固定气管插管正确有效约束有效心理支持适当镇痛镇静加强培训，提升防范能力意外拔管处理