术前评估和质量控制.ppt

术前病情评估与质量控制内容提要病例介绍病例介绍OriginalCampusLunderBuildingAwards&Recognitions1617现代医疗模式管理模式的发展现代医疗面临问题现代医生面临的问题Everydayfornext20years-10000BabyBoomersreachage6523Source:CentersforMedicareandMedicaidServices麻醉科术前病情评估方法麻醉科术前病情评估方法心功能分级Glodman评分加拿大心绞痛分级高度风险--严重心律失常心脏综合评估与风险心脏病危险分级呼吸功能评估VC2150ml最常用的肺功能评定指标估计功能性肺组织百分比的方法是将两肺分为42段右肺上中下叶各有6、4、12段左肺上下叶各有10段术后肺部并发症多因素危险因子评分术后肺部并发症多因素危险因子评分危险因素评分和肺部并发症风险术前呼吸功能评估的流程神经系统疾病评分【格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分标准】Child-Turcotte肝功能分级标准Child-Pugh分级对肝脏疾病严重程度的评分麻醉科术前病情评估方法麻醉前准备与质量控制麻醉前准备与质量控制麻醉前准备与质量控制麻醉前准备与质量控制麻醉前准备与质量控制麻醉前准备与质量控制麻醉前准备与质量控制麻醉前准备与质量控制麻醉前准备与质量控制麻醉前准备与质量控制麻醉前准备与质量控制麻醉前准备与质量控制麻醉前准备与质量控制非心脏手术患者围术期心血管评估和管理指南（2014）心血管评估和管理指南心血管评估和管理指南心血管评估和管理指南心血管评估和管理指南心血管评估和管理指南心血管评估和管理指南心血管评估和管理指南心血管评估和管理指南心血管评估和管理指南心血管评估和管理指南心血管评估和管理指南心血管评估和管理指南心血管评估和管理指南给氧和通气管理建议建议对下列患者行气管内插管：出现意识障碍或脑干功能障碍的体征且气道保护性反射能力变弱介入治疗前恶心和（或）呕吐严重低氧血症或高碳酸血症镇静状态下气道梗阻逐步增加FiO2使SpO2>92%PaO2>60mmHg；调整通气维持全麻下正常PaCO2在程序性镇静过程中避免呼吸抑制和高碳酸血症围术期血流动力学管理建议维持SBP>140mmHg（输液和血管升压药）且<180mmHgDBP<105mmHg麻醉诱导期间不允许血压急剧下降至<140mmHg液体管理建议避免使用含葡萄糖液体除非治疗血糖水平<50mg/dL体温管理建议维持体温在35~37℃我院与上级医院差距ThankYou!