临床药学实践与感悟-临床药学实践与感悟.ppt

临床药学实践与感悟序言吾听吾忘吾看吾记吾做吾悟青岛奥帆比赛中心我院临床药学概况我院临床药学概况我院临床药学概况临床药学微机室山东省千佛山医院学员办公室山东省千佛山医院师资培训班学员办公室2006年北京积水潭医院南京鼓楼医院医药相关书籍临床药学开展的工作临床药学临床药师参与权和话语权的建立不合理用药情况调查宁波某医院医生回扣单曝光回扣占药价两成禁忌症用药19禁忌症用药不合理用药问题缺乏抗菌药物基础理论病人有磺胺类药物过敏史磺胺类药物过敏禁用的药品举例：培养出肠球菌培养出肠球菌用药：头孢替安重视会诊、要有专业形象合理用药专家组简介：2007年10月成立由临床科室主任、药学部主任、医务科主任、质管部负责人、临床药师组成现有29人（西院15人东院14人）。合理用药专家组的职责工作制度和用药评价制度每月召开1次合理用药会议讨论内容包括抽查的出院病历的用药（抗菌药物为主）合理与否（常规固定）、药品动态监控（销售前10名药品的追踪检查）、制定和讨论用药相关制度流程等等。用药讨论结果作为质控考核内容（质管部）、医务科介入、临床药师负责反馈、结果作为本月临床用药情况组成部分上报。1.加强了医、药间的沟通便于全面客观评价用药情况。2.便于宣传合理用药知识和传达用药文件。3.药师与临床科主任熟识便于去临床开展工作（查房会诊等）。4.考核、反馈及追踪的结果均以专家组的名义临床认可接受度高。临床药师参与合理用药专家组工作临床药师参与合理用药专家组工作用药情况的反馈与跟踪临床药师：用药反馈与跟踪临床药师：用药反馈与跟踪35假舆马者非利足也而致千里；假舟楫者非能水也而绝江河君子生非异也善假于物也。行使一定管理职能：参与药事管理考核行使一定管理职能：参与药事管理考核行使一定管理职能：参与特殊使用抗菌药物的审批行使一定管理职能：特殊使用抗菌药物审批所属类别临床药师参与到特殊使用抗菌药物的审批流程中对用药适应证等进行把握。特殊使用抗菌药物在临床药师参与后使用金额减少超过50%。不断学习提高自身专业素质临床药师培训讲座临床药师培训讲座临床药师培训讲座临床药师培训讲座临床药师培训讲座临床药师培训讲座男性54岁“全身热水烫伤伴感染55天”入院。55天前不慎热水烫伤头面部、前胸、后背及右上下肢到某医院治疗给以抗感染、气管切开等处理。现患者有脓毒血症、呼衰、肺炎转入本院发病来神志淡漠、呼吸浅快小便色重。查体：T：38.5CP:130次/分BP：120/74mmHg辅助呼吸.创面位于头面部、前后躯干、右上下肢。面积约30%创面肉芽黄色明显退缩。分泌物铜绿色触之渗血。眼情况（略）WBC：2.63N0.63诊断：全身热水烫伤伴感染Ш30%急性呼衰肺炎眼烫伤伴感染气管切开治疗：抗炎监测生命体征辅助呼吸送血分泌物痰培养主要问题：全血菌培药敏痰菌培药敏分泌物菌培药敏对病人负责、对医护人员负责、对自己负责病人女36岁因尾骨骨折（陈旧性）3个月入院拟行尾骨切除术病人属过敏体质有青霉素头孢菌素和催产素等药物过敏史既往曾在头孢菌素皮试时出现呼吸困难等经抢救转危为安由于病人可能对多种未知药物过敏请药学人员帮助指导用药。临床药师会诊1.定期聚在一起交流2.案例分享、病历讨论3.心得分享4.学术交流、参会汇报5.新进展、新知识传授临床药学的氛围建设（济南市中心医院）临床医生提供的培训2010年7月7日专家组会议（谈氛围）药学部科研（临床药学的要求）药学部科研情况药学部科研情况药学部科研情况抗菌药物使用情况的主要变化甲状腺、乳腺和腹股沟疝等清洁手术的预防用药示例图片疝减张修补术（高龄、糖尿病、异物植入）疝修补术（异物植入、糖尿病、高龄）临床药师参与到特殊使用抗菌药物的审批流程中对用药适应证等进行把握。特殊使用抗菌药物在临床药师参与后使用金额减少超过50%。正确面对成长中的困难尊重医生的劳动举荐优秀78坚持原则也要讲究灵活性（举例）注重合作理解医生的处境相信临床药学的前景和未来结语ThankYou!