【精选】颅脑损伤护理本(1).ppt

颅脑损伤护理教学目的和要求重点和难点一、头皮损伤(hematomaofscalp)二、颅骨骨折（Skullfracture)2、颅底线形骨折颅中窝骨折诊断(diagnosis)颅底骨折合并脑脊液漏的处理原则(二)凹陷性颅骨骨折(depressedskullfracture)1、合并脑损伤或面积大引起颅内压增高2、凹陷骨折片压迫重要功能区引起神经系统症状和体征3、开放性颅骨粉碎性骨折4、凹陷性骨折压迫大静脉窦若引起神经体征或颅内压增高者术前做好处理大出血的准备5、骨折凹陷超过1cm护理3、护理措施b禁止做腰穿以免引起颅内感染。g病人应避免咳嗽打喷嚏或擤鼻涕等动作可引起脑膜炎。（2）促进颅内外漏通道尽早闭合⑵病情观察(一)闭合性颅脑损伤(二)原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤2、弥散性轴索损伤3、脑挫裂伤a、病理：脑挫伤脑裂伤b、临床表现意识障碍局灶症状和体征头痛与恶心呕吐颅内压增高和脑疝4、原发性脑干损伤5、下丘脑损伤(三)颅内血肿1、硬膜外血肿1、外伤史2、意识障碍3、瞳孔改变4、锥体束征5、生命体征6、CT检查：颅骨内板与脑表面之间有双凸镜或弓形密度增高影2、硬膜下血肿b、临床表现与诊断(2)慢性硬膜下血肿a、形成机理老年病人（脑萎缩）轻微脑外伤或无脑外伤桥静脉撕裂出血硬膜下小血肿形成包膜新生毛细血管破裂出血血肿再扩大b、临床表现与诊断慢性颅内压增高症状血肿压迫所致的局灶症状和体征脑萎缩、脑供血不全症状3、脑内血肿4、脑室内出血与血肿5、迟发性外伤性颅内血肿迟发性外伤性颅内血(四)开放性颅脑损伤(五)脑损伤的处理Glasgow昏迷评分法2、特殊监测a、CT检查b、颅内压监测c、脑诱发电位3、脑损伤分类a、按伤情轻重分级b、按Glasgow昏迷评分方法4、昏迷病人的护理治疗a、呼吸道b、头位与体位c、营养d、尿潴留e、促醒6、手术治疗(1)颅内血肿手术指征：a、意识障碍程度逐渐加重b、颅内压的监测压力在2.7kPa以上c、有局灶性脑损害体征d、尚无明显意识障碍或颅内压增高症状但CT显示幕上血肿>40ml幕下血肿>10ml或血肿不大但中线移位明显脑室或脑池明显受压e、非手术治疗无效者a、意识障碍进行性加重或有一侧瞳孔散大b、CT显示中线移位明显脑室受压c、非手术治疗无效a、开颅血肿清除术b、去骨瓣减压术c、钻孔引流术d、脑室引流术e、钻孔探查术(1)高热(2)躁动(3)蛛网膜下腔出血(4)外伤性癫痫(5)消化道出血(6)尿崩(7)急性神经源性肺水肿四、护理（一）护理评估健康史身体状况心理和社会支持情况（二）护理诊断意识模糊清理呼吸道无效营养失调有废用综合征的危险颅内压增高脑疝癫痫可能1：迅速了解尽快作出正确判断及时做进一步评估给予有效的护理。首先判断是颅伤还是脑伤确定脑伤是开放性还是闭合性区别脑伤是原发性还是继发性有无脑干损伤所致的表现有无癫痫发作及伤员是否躁动除此之外还应注意评估：病情观察观察内容包括：意识、瞳孔、生命及神经系统体征其中意识观察最为重要。1意识