颅脑损伤病人护理1副本.pptx

颅脑损伤病人的护理主讲：田维忠概述一头皮损伤分类二颅骨骨折解剖概要颅骨分为颅盖和颅底两部分骨折机制（一）颅盖骨折1.线性骨折发生率高、局部压痛、肿胀，应警惕脑损伤及颅内出血,“X”或“CT”可以确诊。2.凹陷性骨折局部可扪及局限性下陷区，如凹陷部位在脑功能区可出现相应神经系统病征。“X”或“CT”可协助诊断。(二）颅底骨折多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。(三)颅骨骨折处理：1.线性骨折无需特殊处理，仅需休息、对症治疗。2.凹陷性骨折如位于脑功能区或大片凹陷骨折需手术治疗。3.颅底骨折重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症。（四）护理评估（五）护理诊断1.有感染的危险与脑脊液外漏有关。2.知识缺乏缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防感染方面的相关保健知识。3.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征。（六）护理措施严禁为脑脊液漏者从鼻腔吸痰或放置胃管、禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。密切观察有无颅内感染迹象。根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素2、促进颅内外漏通道尽早闭合：维持特定的体位到停止脑脊液漏3—5天3、病情观察：有无继发性损伤、颅低压、颅高压综合征（七)健康教育三脑损伤(一）脑震荡（二）脑挫裂伤4处理：以非手术治疗为主。一般处理防治脑水肿是治疗脑挫裂伤的关键促进脑功能恢复应用营养神经药。如经非手术治疗无效，颅内压增高明显甚至出现脑疝迹象时，应作脑减压术或局部病灶清除术。（三）颅内血肿2、硬脑膜下血肿：血液积聚在硬脑膜下腔，是最常见的颅内血肿，分急性、慢性硬膜下血肿。3、脑内血肿：分浅部和深部血肿二种，临床表现以进行性加重的意识障碍为主，若血肿位于重要脑功能区，可出现偏瘫、失语等局灶症状，经“CT”确诊后，行手术清除术。（四）护理评估1、健康史2、身体状况3、心理和社会支持情况（五）护理诊断1.意识模糊/昏乱与脑损伤、颅内压增高有关2.清理呼吸道无效与脑损伤后意识不清有关3.营养失调：低于机体需要量与脑损伤后高代谢、呕吐、高热等有关。4.有废用综合征的危险与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。5.潜在并发症：颅内压增高、脑疝及癫痫发作。（六）护理措施（1）意识传统方法：分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级Glasgow昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。（2）生命体征病人伤后可出现持续的生命体征紊乱。监测时，为避免病人躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。（3）神经系统病征:有定位意义3、昏迷护理保持呼吸道通畅：清理分泌物、气管插管或切开、适宜的温室度、使用抗生素；保持正确体位：头部抬高15-30°，使头与脊柱同一直线；营养：使用多种方法加强营养；□预防并发症①压疮；②泌尿系统感染；③肺部感染；④暴露性角膜炎；⑤关节挛缩、肌萎缩。4、对抗脑水肿、降低颅内压5、躁动的护理（七）健康教育