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【精选】胃食管返流病GERD的诊疗.ppt
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【精选】胃食管返流病GERD的诊疗.ppt
胃食管返流病（GERD）一、胃食管反流病定义GERD是以症状为基础诊断的疾病二、胃食管反流病分类胃食管反流病的组成比三、GERD的临床表现GERD易误诊的非典型临床表现GERD的非典型临床表现四、GERD的诊断1.反流症状典型的患者的初步拟诊GerdQ是临床诊断及评估GERD的有效工具2.胃镜3.24小时食管PH监测4.PPI试验性治疗五、GERD的治疗1-1.PPI试验性治疗1-2.初始治疗1-2初始治疗1-3.维持治疗2.手术治疗：部分患者因反复发作或并发症等需手术治疗。3.内镜治疗：射频治疗、内镜下
2023-12-08
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胃食管反流病GERDgastroesophealrefluxdisease胃食管反流病GERDGERD(按内镜分)反流物对食管粘膜攻击作用生理性抗胃食管反流的屏障影响食管下段括约肌压的因素老年GERD病因老年生理性抗胃食管反流的屏障作用减弱老年病对抗胃食管反流屏障破坏食道裂孔疝食管裂孔疝药物对食管下段括约肌功能影响GERD临床表现非心源性胸痛NCCP—GERD非心源性胸痛NCCP—GERD心绞痛与GERD相关的非心源性心绞痛样胸痛鉴别胃肺反流哮喘—GERD慢性咳嗽—GERD慢性咳嗽—GERD慢性咳嗽—GE
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反流性食管炎（24小时PH检测）定义分类抗反流屏障下食管括约肌(LES)TLESR增加LES压力低下LES对腹压增加反应低下诊断内镜检查糜烂性食管炎（EE）--洛杉矶分级食管测压法水灌注8导反流监测24小时食管PH监测PH监测:有线与无线技术无线PH检测酸与胆汁混合返流居多，对食管损伤较大用Bilitec2000来测定返流物中的胆红素治疗改变饮食和生活方式药物治疗抑酸和抗酸药物胃复安:中枢和周围多巴胺受体拮抗剂多潘立酮:多巴胺受体拮抗剂西沙必利:选择性5-HT4激动剂莫沙必利:部分选择性5-HT4激动红霉
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