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反流性食管炎(24小时PH检测)定义分类抗反流屏障下食管括约肌(LES)TLESR增加LES压力低下LES对腹压增加反应低下诊断内镜检查糜烂性食管炎(EE)--洛杉矶分级食管测压法水灌注8导反流监测24小时食管PH监测PH监测:有线与无线技术无线PH检测酸与胆汁混合返流居多,对食管损伤较大用Bilitec2000来测定返流物中的胆红素治疗改变饮食和生活方式药物治疗抑酸和抗酸药物胃复安:中枢和周围多巴胺受体拮抗剂多潘立酮:多巴胺受体拮抗剂西沙必利:选择性5-HT4激动剂莫沙必利:部分选择性5-HT4激动红霉素类:胃动素受体激动剂内镜下贲门黏膜缝合皱褶成型术将贲门部黏膜和黏膜下层缝合而形成黏膜皱褶,起抗返流作用内镜下氩离子凝固术(APC)近报道用APC治疗Barrett食管取得较理想的疗效射频治疗内窥镜下注射假体Nissen胃底折叠术电刺激治疗要点Thankyou