孕妇、乳母的营养与膳食.pptx

第一节孕妇和乳母的营养与膳食一、孕期营养生理特点孕期一般按280d计（一）代谢改变（二）消化系统功能改变（三）肾功能改变（四）血容量及血液动力学变化1．血容量和红细胞量2．血液动力学胎盘生化阀（biochemicalvalve）作用**（五）体重增长孕早期（1-3m）增重较少孕中期（4-6m）和孕后期（7-9m）则每周稳定增重350-400g。整个孕期共增重约10-12.5kg（平均11kg）11kg=7kg水分+3kgFat+1kgPro增长过少或过多均不利以身体质量指数（BMI）作为指标来判断据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围二、孕期的营养需要*（一）热能用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能一般根据定期测量体重的增长判断热能摄入4个月起热能↑0.83MJ（200kcal）每周增重小于0.4kg或大于0.55kg者需调整（二）蛋白质用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长）孕中期↑15g/d孕后期↑25g/d。优质Pro应占1/3以上（五）矿物质Ca、Fe、Zn、I易缺乏1．Ca用于胎儿生长+母体本身需要胎儿需要孕早期7mg/d孕中期110mg/d孕末期350mg/d孕期吸收率↑20w时达非孕期一倍并保持至末期孕中期1000mg/d孕末期1500mg/d2．Fe共耗约1000mg用于胎儿、胎盘生长（350mg）+母体本身需要（RBC增加450mg/分娩失血200mg）孕期吸收率↑2-3倍孕中期-末期28-30mg/d月经过多、缺少肉食和维生素C、每年献血3次以上、吸烟、药物依赖3．Zn共贮存约100mg用于胎儿生长（60mg）+母体本身需要（40mg）孕期吸收率↑2-3倍孕中期-末期20mg/d4．I缺碘母亲在妊娠头三个月补碘可纠正预防呆小症非孕期150µg/d孕期175µg/d（四）Vit主要考虑VitA、D、B族Vit1．VitA900ug视黄醇当量不可过量中毒、先天畸形（尤其在孕早期）小于1500ug视黄醇当量2．VitD10ug维生素D强化奶也应注意过量问题3．VitB122.6ug缺乏早产、神经系统损害、叶酸利用障碍（巨幼红细胞贫血）、同型半胱氨酸血症4．叶酸缺乏胎儿神经管畸形（妊娠头28d内为神经管形成的闭合期此时多数孕妇可能尚未意识到已怀孕）吸烟、双胎、叶酸缺乏的孕妇一定通过补充剂补充叶酸补充应在孕前至少一个月至怀孕后3个月过量可能掩盖VitB12缺乏的早期表现导致神经系统损害应控制在1mg/d以下5．B族Vit和VitCVitB1（68.8%）、VitB2（5%缺乏、22%不足）、烟酸（少见）、VitB6（上限1.2mg/d）、VitC但如果膳食正常额外补充维生素可能没有必要三、孕期营养不良对胎儿影响*（一）低出生体重低出生体重新生儿体重<2500g影响因素1．母亲孕前体重或孕期体重增长低者2．孕期血浆总蛋白和白蛋白低者3．贫血患者4．热能摄入低者5．其它：吸烟（≥20支/d）者、酗酒者（二）早产儿及小于胎龄儿早产儿：妊娠期<37周小于胎龄儿：胎儿大小与妊娠月份不符。新生儿体重在该孕周应有体重的10th%位数/<平均体重2SD者营养不良尤其是热能、Pro缺乏是造成宫内发育迟缓（intrauterinegrowthretardationIUGR）的主要原因孕前体重<40kg孕期增重<12kg时IUGR危险性↑（三）围产期新生儿死亡率增高低出生体重儿死亡率>正常体重儿（四）脑发育受损胎儿细胞数的快速增长期：孕30周出生后1年脑细胞数量不增加体积增大2岁左右（五）先天畸形营养素缺乏/过多先天畸形Zn、VitA、叶酸等妊娠期的膳食原则妊娠早期：①清淡、易消化、口感好②建议服叶酸和VB12妊娠中、晚期：①每日400～500g谷类②每日50～100g豆类及豆制品③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品1～2个鸡蛋④每日250～500ml鲜奶⑤每日400～500g蔬菜及100～200g水果⑥每日15～20g烹调植物油盐、糖适量第二节乳母营养乳母营养特点营养对泌乳量的影响*正常情况下产后2th天约分泌100ml至2th周500ml产后12-14d至1个月时650ml3个月时达750-850ml后6个月600ml存在个体差异泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完全停止泌乳通