【精选】深入理解指南,规范缺血性卒中他汀治疗.ppt

持续医疗质量改进（CQI）呼唤规范中国卒中二级预防的巨大差距呼唤规范Antiplatelet抗血小板ASA使用现状：他汀最差55%中断他汀治疗是因为医生未推荐规范缺血性卒中二级预防他汀管理从深入理解指南开始深入理解指南之一：所有非心源性缺血性卒中推荐使用他汀缺血性卒中新研究显示：不明原因的缺血性卒中使用他汀依然获益Heart网站述评：所有缺血性卒中患者应考虑处方他汀指南推荐的降脂目标：基于阿托伐他汀的SPARCL及其亚组研究SPARCL：阿托伐他汀组LDL-C：132.7→72.9mg/dl显著降低卒中再发和其他心血管事件SPARCL-LDL-C亚组：LDL-C降幅≥50%进一步降低卒中风险LDL-C降至<70mg/dlvs≥100mg/dl卒中再发风险显著降低28%(P=0.0018)临床描述指南推荐缺血性卒中二级预防应该从急性期开始实施他汀用于急性缺血性卒中大样本量研究：评估卒中后院内启动他汀与卒中后存活1.0无论入院前是否使用他汀入院后越早启动他汀治疗预后越好小结：临床描述中国批准的瑞舒伐他汀最大剂量为20mg2美国8万例患者回顾分析：降低相同LDL-C立普妥比辛伐他汀事件更少A英国THIN换药研究：从立普妥换为辛伐他汀对预后有差别吗？从立普妥换为辛伐他汀死亡和主要心血管事件风险显著增加30%国人使用80mg立普妥肝酶、肌酶异常发生率与国外数据相似辛伐他汀的各剂量级限制（适用于所有使用辛伐他汀的患者）不要把辛伐他汀和以下药物联用：依曲康唑酮康唑红霉素克拉红霉素泰利霉素HIV蛋白酶抑制剂奈法唑酮2.当与如下药物联用时辛伐他汀剂量不要超过10mg：吉非贝齐环孢霉素达那唑3.当与如下药物联用时辛伐他汀剂量不要超过20mg：胺碘酮维拉帕米4.当与如下药物联用时辛伐他汀剂量不要超过40mg：地尔硫卓2010年6月SFDA警告舒降之（辛伐他汀）横纹肌溶解风险高谢谢！