【精选】急诊呼吸衰竭护理查房.ppt

呼吸衰竭病人的护理查房基本资料初次评估体格检查病情恶化护理诊断二次评估实验室检查：床边X光检查显示双肺纹理增多紊乱可见多发片状模糊阴影双肺似见多发结节边界不清双肺门结构不清。纵膈影未见增宽心影不大双膈低平双侧肋膈角开大胸廓肋间隙增宽锁骨肋骨未见异常。影像学诊断双肺感染双肺慢性肺气肿。1.体温过高与重症肺炎导致肺部感染有关2清理呼吸道无效与分泌物增加无力咳嗽等有关3.气体交换受损与肺部炎症痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关4.营养失调低于机体需要量与呼吸困难机体的消耗增加有关5.体液不足与机体摄入量减少消耗量增加有关6.有皮肤完整性受损的危险与意识障碍长期卧床有关7.有感染的危险与重症肺炎与机体免疫力功能降低有关8潜在并发症呼吸心脏骤停感染性休克一般护理措施护理评价护理相关知识延伸保持气道通畅的方法高热降温的方法通气模式呼吸机常规参数的设置呼吸机的参数设置病人的准备机械通气病人的护理措施口鼻面罩和头套气道的护理气道湿化的标准（三）吸痰吸痰前、后给予100%氧吸入1-2分钟吸痰时动作要轻、稳、准、快一次吸痰时间不宜超过15秒吸痰过程要注意观察患者生命体征及病情变化同时观察痰液的色、质、量气管插管及气管切开造口置管的患者应注意吸痰的顺序（三）吸痰危重和分泌物多的患者不宜一次吸净应吸痰和吸氧交替进行痰液粘稠不易吸出时可先湿化气道待几次通气后再吸密闭式吸痰管应每24小时更换一次（四）防止气道阻塞采取适当措施进行人工湿化定时有效吸痰注意有无套管脱落或异物堵塞为患者更换体位时避免过度牵拉扭曲气管导管（五）防止气压伤气囊压力应小于25cmH2O（五）防止气压伤气囊压力应小于25cmH2O非低压高张气囊应每4小时放气一次每次5~10分钟；低压高张气囊宜采用最小漏气技术或最小闭合容量技术定时检查气囊压力防止压力过高损伤气道粘膜常见报警原因及处理常见报警原因及处理常见报警原因及处理脱管的处理呼吸机的撤离呼吸机的撤离呼吸机的撤离呼吸机的撤离谢谢观看