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急诊呼吸衰竭护理查房.ppt

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基本资料初次评估体格检查病情恶化护理诊断二次评估实验室检查：床边X光检查显示双肺纹理增多，紊乱，可见多发片状模糊阴影，双肺似见多发结节，边界不清，双肺门结构不清。纵膈影未见增宽，心影不大，双膈低平，双侧肋膈角开大，胸廓肋间隙增宽，锁骨肋骨未见异常。影像学诊断双肺感染，双肺慢性肺气肿。 1.体温过高与重症肺炎导致肺部感染有关 2清理呼吸道无效与分泌物增加，无力咳嗽等有关 3.气体交换受损与肺部炎症，痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关 4.营养失调低于机体需要量与呼吸困难，机体的消耗增加有关 5.体液不足与机体摄入量减少，消耗量增加有关 6.有皮肤完整性受损的危险与意识障碍，长期卧床有关 7.有感染的危险与重症肺炎与机体免疫力功能降低有关 8潜在并发症呼吸心脏骤停，感染性休克 一般护理措施护理评价护理相关知识延伸 保持气道通畅的方法高热降温的方法通气模式呼吸机常规参数的设置呼吸机的参数设置病人的准备现在是19页\一共有35页\编辑于星期三机械通气病人的护理措施口鼻面罩和头套气道的护理气道湿化的标准（三）吸痰 吸痰前、后给予100%氧吸入1-2分钟 吸痰时动作要轻、稳、准、快，一次吸痰时间不宜超过15秒 吸痰过程要注意观察患者生命体征及病情变化，同时观察痰液的色、质、量 气管插管及气管切开造口置管的患者，应注意吸痰的顺序（三）吸痰 危重和分泌物多的患者，不宜一次吸净， 应吸痰和吸氧交替进行 痰液粘稠不易吸出时，可先湿化气道，待几次通气后再吸 密闭式吸痰管应 每24小时更换一次 （四）防止气道阻塞 采取适当措施进行人工湿化 定时有效吸痰 注意有无套管脱落或异物堵塞 为患者更换体位时避免过度牵拉扭曲气管导管 （五）防止气压伤 气囊压力应小于25cmH2O （五）防止气压伤 气囊压力应小于25cmH2O 非低压高张气囊应每4小时放气一次，每次5~10分钟；低压高张气囊宜采用最小漏气技术或最小闭合容量技术 定时检查气囊压力，防止压力过高损伤气道粘膜常见报警原因及处理常见报警原因及处理常见报警原因及处理脱管的处理呼吸机的撤离呼吸机的撤离