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【精选】卒中病例分享和讨论.ppt

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卒中患者他汀治疗病例分享和讨论卒中二级预防策略——“ASA”抗血小板药、他汀、降压药卒中合并冠心病或症状性动脉粥样硬化病的患者他汀降LDL-C的目标值为<100mg/dl对合并多种危险因素的极高危患者LDL-C<70mg/dl。2008更新版《他汀防治卒中/TIA中国专家共识》进一步强调卒中患者积极他汀治疗尤其是极高危患者老年卒中患者通常多病缠身缺血性卒中/TIA伴以下任一危险因素：冠心病糖尿病代谢综合征未戒断吸烟颅内外动脉粥样硬化糖尿病患者的动脉粥样硬化血栓性卒中风险显著增高病史摘要辅助检查脑MRI：左侧半卵圆区和岛叶新鲜梗塞灶；MRA:显示两侧大脑中动脉近端狭窄。治疗方案患者血脂水平变化情况1-2个月患者安全性指标检测患者转归支持卒中+糖尿病患者强化他汀治疗全球200多个中心6个月内发生过卒中或TIA无CHD史LDL-C≥100mg/dl并≤190mg/dlCARDS：立普妥®针对2型糖尿病患者的研究CARDS：立普妥®治疗2年即显著降低卒中风险CARDS研究结束：立普妥®使糖尿病患者脑卒中风险降低近半即使发生卒中DM服用他汀者与未用他汀者相比卒中的严重程度更低小结关注两类卒中极高危人群颈动脉狭窄是卒中重要危险因素之一颅内外动脉粥样硬化使卒中再发风险增加1倍他汀通过多种机制稳定逆转斑块ATROCAP：评估立普妥®对斑块稳定性影响的研究ATROCAP：立普妥®20mg/日能够稳定颈动脉斑块ASAP:立普妥®强化治疗VS辛伐他汀标准治疗对动脉粥样硬化进程影响ASAP:立普妥®80mg/日强化降脂逆转颈动脉斑块病例摘要头颅MRA(2007-11)双侧大脑中动脉狭窄有所加重。阿司匹林100mg/d阿妥伐他汀20mg/dLDL-C1.5-1.8mmol/L肝功能正常头颅MRA(2008-10)双侧大脑中动脉狭窄。2006-10支持卒中合并颅内外颈动脉粥样硬化斑块证据的极高危患者强化他汀治疗立普妥®治疗卒中合并颈动脉狭窄的患者脑血管事件风险降幅更大有颈动脉狭窄的患者具有极高的卒中和其他心血管事件风险立普妥®强化治疗可有效预防颈动脉狭窄患者发生卒中和心血管事件风险总结：关注卒中极高危人群Thankyou!