【精选】制骨关节系统影像诊断学.ppt

骨关节系统影像诊断学（临床医学本科七年制用）互勉语书山有路勤为径学海无崖苦作舟序言(Preface)（二）特殊检查1、体层摄影（Tomography）2、放大摄影（Magnifiedradiography）（三）造影检查1、关节造影（Arthrography）2、血管造影（Angiography）：含数字减影血管造影（DSA)骨关节系统的影像学检查方法除X线检查外。尚有CT、MRI、ECT和USG等新的检查方法。如何选择这些检查方法呢？目前一般首选X线检查根据需要选用CT、MRI和ECT但很少选用USG。介入放射学（interventionalradiology）不仅能给针刺活检取材导向、从而获得病理诊断而且能治疗某些骨病。普通检查：X线摄影（非骨化性纤维瘤）正位侧位特殊检查：体层摄影（纤维骨皮质缺损）平片体层摄影片特殊检查：放大摄影（创伤性关节炎）平片放大摄影片造影检查：关节造影左侧先天性髋关节脱位造影检查：动脉造影（骨肉瘤）平片动脉造影DSA骨关节影像检查新进展：CT、MRI左图：骨纤维异常增殖症下图：骨髓瘤骨关节影像检查新进展：核素检查（骨转移瘤）ECT片第二节正常X线表现（NormalX-Raymanifestation）骨的结构与发育骨的组成骨的发育：软骨内化骨二、长骨正常小儿长骨（二）骨龄（Boneage）1、定义：二次骨化中心出现和融合时的年龄称骨龄。可制成骨龄表（图）。2、作用：（1）协助诊断内分泌和发育障碍性骨病。（2）法医判断年龄。（三）成人骨骼（Adultskeleton）1、骺板消失变成骨端骨端粗糙而有粗隆或结节。2、骨皮质厚骨密度高骨小梁按功能排列。（四）常见变异子骨（肌腱中关节附近）和副骨（未融合的额外骨化中心）勿误认为骨折片。骨龄子骨和副骨三、四肢关节正常关节X线表现四、脊柱正常脊椎X线表现正位侧位斜位一、骨骼的基本病变（一）骨质疏松（Osteoporosis）1、病理：单位体积骨量的减少。2、X线表现：骨干变细骨密度减低骨皮质分层及变薄骨小梁变细而少骨髓腔及骨髓间隙扩大易骨折。3、临床意义：（1）广泛性：老年内分泌及代谢性骨病等。（2）局限性：废用（炎症、肿痛、骨折后）和神经营养障碍等。（二）骨质软化（Osteomalacia）1、病理：单位体积骨组织无机成份减少。2、X线表现：（1）矿化不足骨密度减低骨小梁及骨皮质边缘模糊。（2）骨骼变形。（3）假性骨折（好发于耻骨支、肱、股骨上段及胫骨）。3、临床意义：维生素D缺乏肾性骨病和氟中毒等。骨质疏松：甲状旁腺机能亢进骨质软化（三）骨质破坏（Destructionofbone）1、病理：局部骨质为病理组织代替而造成骨组织消失。2、X线表现：局限性密度低骨小梁稀疏或形成骨缺损。形态有筛孔状、虫蚀状、囊状、大片状等。边界清楚或不清楚。3、临床意义：炎症、肉芽肿、肿瘤和出血等。（四）骨质增生硬化（Hyperostosisandosteosclerosis）1、病理：单位体积骨量增多。2、X线表现：骨骼增大骨密度增高骨皮质厚骨小梁粗髓腔及小梁间隙变窄或消失。3、病