静脉输液拔针方法的改进与效果评价.docx

静脉输液拔针方法的改进与效果评价[摘要]目的：探讨如何通过改进静脉输液拔针方法增加病人的舒适度。方法：将200例外周静脉输液的病人随机分为实验组和对照组输液结束拔针时采用不同方法来评价两组病人发生皮下淤血和疼痛的情况。结果：实验组发生皮下淤血和疼痛的例数明显少于对照组总有效率达98％而对照组总有效率为60％χ2＝43.52P＜0.01两组有显著性差异。结论：拔针方法的改进增加了病人的舒适度有利于护理质量的提高值得推广应用。[关键词]外周静脉输液；拔针；方法；改进[中图分类号]R472[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）01（a）-142-01在临床工作中观察发现输液结束时以传统的方法拔针许多病人虽然按压了很长时间但仍有皮下淤血且按压时病人感觉疼痛。我们通过改进拔针方法使皮下淤血的发生率明显减少按压时无明显疼痛现介绍如下：1资料与方法1.1临床资料自2006年9月~2007年9月选择在我科行外周静脉输液的病人200例其中男性120例女性80例年龄7~82岁平均56岁无血液系统疾病凝血时间正常。随机分为两组实验组和对照组各100例。1.2方法穿刺成功后实验组首先以一张输液贴固定针柄然后再以带无菌棉的输液贴固定皮肤进针点两条输液贴尽量不要粘在一起利于拔针时与皮肤分离第三步将头皮针软管折成“n”字形固定于手背的一侧避免粘贴于进针处上方。拔针时依次揭开固定反折部和针柄部的输液贴一手在离针柄2~3cm处反折头皮针管另一手以食指指腹沿血管走向纵放于穿刺点的输液贴上嘱病人抬高手臂距床面约15cm快速拔针后迅速用指腹按压输液贴再嘱病人屈肘前臂垂直于床面轻轻按压2min即可；对照组固定输液贴时和实验组相同拔针时病人保持原体位或者随意体位只按压进针点皮肤。1.3评价标准评价两组病人拔针按压时自觉穿刺部位疼痛程度、按压后有无皮下淤血。有效：穿刺部位无皮下淤血及疼痛或仅感轻微疼痛输液贴无菌棉沾有少量血迹。无效：穿刺部位有皮下淤血或疼痛明显输液贴无菌棉沾有大量血迹甚至污染医护人员。1.4统计学处理建立数据库SPSS13.0forWindows统计分析软件处理使用χ2检验检验水准α=0.05。2结果实验组病人仅有1例发生皮下淤血及血液渗出较多污染无菌棉1例自觉疼痛明显；而对照组病人15例发生皮下淤血并有血液渗出污染无菌棉20例自觉疼痛明显。经χ2检验χ2＝43.52P＜0.01两组效果比较有非常显著性差异实验组有效率明显高于对照组。见表1。3讨论静脉穿刺时由于皮肤进针点和静脉进针点经常不在同一位置[1]拔针时局部按压皮肤进针点不能兼顾到静脉进针点易发生皮下淤血且局部按压受压面积小单位压强大病人容易感到疼痛。而用指腹纵向按压能顾及两处进针点从而避免皮下淤血的发生且按压面积大单位压强小病人不容易感到疼痛。静脉血都是向心方向回流的当输液的肢体处于下垂位时会发生静脉压力升高和回流不畅。拔针时抬高肢体静脉血管相对充盈不足血流减少血管内压力降低血液不易渗出到皮下减少了皮下淤血更避免病人血液外溢污染医护人员；血流减少时皮肤温度下降末梢神经敏感性减低[2]使患者在拔针时感觉不到明显疼痛。而对照组拔针时保持原体位拔针后将肢体随意处于下垂位这样血管充盈血流增多静脉压增高即使按压时间再长也容易发生皮下淤血和渗血增加了病人的不舒适感和交叉感染的机会。综上所述通过拔针方法的改进增强了以病人为中心的服务理念提高了临床护理质量也保护了医护人员避免血源性感染值得推广应用。[参考文献][1]黄蕾.一次性输液贴的巧用[J].现代护理杂志200511（11）：895.[2]张镜如.生理学[M].北京：人民卫生出版社2000.299.（收稿日期：2007-10-16）“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”