静脉留置针引发静脉炎的原因分析及防治措施.docx

静脉留置针引发静脉炎的原因分析及防治措施【摘要】目的分析静脉留置针导致静脉炎的原因并总结相应的护理干预与防治措施。方法回顾性分析我院儿科在2012年1月至2013年2月324例行留置针患儿进行观察与护理对发生静脉炎患儿进行统计分析。结果324例行静脉留置针儿发生静脉炎86例发生率为26.5%下肢部位高于上臂部留置针留置时间越长静脉炎出现几率越大。结论在使用静脉留置针时要提高穿刺技术选择合适的静脉熟悉留置针的留置时间以及所输入液体的性质具有针对性的做好静脉的防护工作是预防静脉留置针引发静脉炎的关键。【关键词】静脉留置针；静脉炎；原因与防治静脉留置针在临床上已经得到广泛的应用尤其是在儿科优点更为突出。使用静脉留置针可以减少患儿穿刺次数减轻患儿痛苦同时使护理工作效率得到提高。但在使用中静脉炎的发生不仅给患儿带来痛苦还会延长患儿的住院天数并增加医疗花费[1]而且引起患儿家长不满导致护患纠纷。现回顾性分析我院儿科实施留置针患儿出现静脉炎的原因并总结预防措施现报告如下：1资料与方法1.1一般资料2012年1月至2013年2月我院儿科324例患儿行静脉留置针患者男性212例女性112例；年龄8个月-7岁；留置时间1天-7天；静脉穿刺部位头部118例手臂部82例下肢部124例。1.2使用器械24G×19mm/Y―G型一次性使用静脉留置针。1.3穿刺方法①将输液瓶挂于输液架上打开导管针外包装选取血管并在穿刺点上方10cm处扎压脉带进行常规皮肤消毒措施；②取出导管针去除针套转动针心使针头斜面向上；将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内排尽空气关闭输液器开关；③找好血管使针头与皮肤呈15-30°角并进行静脉穿刺回血后降低角度将穿刺针推进0.2-0.5cm；右手固定导管针、左手拔出针心0.5-1cm左手将外套管全部送入静脉松压脉带嘱患者松拳。④抽出针心用专用敷贴固定导管针并写上患儿姓名、留置日期和时间固定肝素帽取出压脉带。⑤液体输完后将抽有封管液的注射器针头刺入肝素帽内边推注封管液边退针用夹子将留置针硅胶管夹好。⑥再次输液时松开夹子将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内先抽回血再推注5-10mL生理盐水然后将输液器头皮针刺入肝素帽内打开调节器调节滴速进行再次输液；注意再次输液时观察穿刺部位的皮肤有无红肿、疼痛以及条索状改变如出现静脉炎现象去除留置针使用硫酸镁加白醋调成糊状外敷治疗。1.4静脉炎判断标准按照1990年美国注射护理协会的分级标准。0度：穿刺点无疼痛、红和（或）肿静脉无条索改变和未触及硬结；I度：穿刺点疼痛、红和（或）肿但静脉无条索改变和未触及硬结；Ⅱ度：穿刺点疼痛、红和（或）肿有静脉条索状改变但未触及硬结；Ш度：穿刺点疼痛、红和（或）肿、静脉有条索状改变可触及硬结。在观察对象中其应用部位凡达到I度标准者都划人静脉炎范围[2]。1.5统计学处理对所采集的数据使用SPSS20.0软件包进行数据统计分析以P2结果324例行静脉留置针患儿发生静脉炎86例发生率为26.5%其中手臂部18例下肢68例；I度48例Ⅱ度34例Ⅲ度4例；静脉炎出现时间留置时间3天以内24例3天以上（含3天）62例静脉留置针留置时间越长出现静脉炎的几率越大。3讨论通过对86例患儿的观察与分析发生静脉炎的原因主要与穿刺时的血管选择、留置时间、输入的液体以及年龄、性别等因素有关。在穿刺时血管管径越小静脉炎的发生率越高；在留置时间上时间越长静脉炎的发生率越高如果留置时间超过120小时静脉炎的发生率会高达57%；在输入液体时输入的液体量越大发生静脉炎的几率越高液体温度过低时也会使静脉炎的发生率提高；在患儿自身其静脉较细年龄越小静脉炎的发生率也高。此外静脉炎的发生还与护理人员操作有关如不严格无菌操作等[3]。在对静脉炎的预防上主要有三个方面第一严格技术操作包括严格执行无菌技术操作、选择合适的静脉穿刺部位、掌握液体的滴速以及留置针的留置时间。在进行穿刺操作时选择较粗血管避免靠近神经韧带、关节等无感染的部位严格按照流程进行操作时刻掌握无菌观念；在穿刺完毕后调整液体滴速；在留置期间控制留置时间一般以3-5天为宜经常进行常规皮肤消毒禁止用手触摸留置部位。第二对患儿家长进行宣教向家长解释留置针的作用告知其在留置期间避免患儿肢体活动距离保持穿刺部位的干燥、清洁、并积极预防感染如果有疼痛、液体渗出现象出现迅速告知医师以积极采取措施进行防治。此外在饮食上要注意给患儿食用高蛋白、高营养、高维生素食物以提高机体免疫力。第三、改进封管方法如果封管速度过快使血管内部压力突然增大血管壁通透胜增加可导致局部血管