留置针与静脉炎.ppt

定义：静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。
调查显示：静脉注射的病人近80％发生不同程度的静脉炎
分类：分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎、拔针后静脉炎五种
留置针的常见并发症之一：
静脉炎病理变化A机械性静脉炎
1）不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。
2）选用的导管管径太粗，刺激血管壁。
3）穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。

B细菌性静脉炎
通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。
C血栓性静脉炎
血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。⒈导管针的材质、长度与管径过大或者过小、操作技术不良⒊不适当的穿刺部位⒋导管针留置的时间太长⒌固定方法不当⒍输液的浓度的酸、碱性太强，或不兼容造成沉淀。⒎病患本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱，发炎。⒏渗透压9，输液快慢原则---早发现、早处理
一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；
更换输液通道，并给与相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。留置针的适用范围与优势穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。
1、浅层静脉炎，多发于四肢或胸部的浅表静脉，沿浅静脉出现硬条索状肿痛，短2―5公分，长的如柳条，压痛明显，沿静脉周围有的伴发红肿灼热炎症反应，约2―4周后，急性症状逐渐减退，可与皮肤呈条状粘连，或条状灰褐色素沉着。一般患肢无水肿，全身无症状。二度静脉炎三度静脉炎0级为无疼痛
I级为局部皮肤发红，轻微疼痛；
II级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛；
III级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成。直径<1cm；
Ⅳ级为中度或重度肿胀。顽固性疼痛，水疱>1cm，影响肢体功能。化疗时应注意的事项
静脉炎是一种常见的周围血管疾病，多见于中老年人。顾名思意，静脉炎就是由于静脉血管发炎。临床上会出现患部肿胀、疼痛等。静脉炎多发于患者的四肢。引起静脉炎的原因有很多种，下面讲讲由化疗引起的静脉炎该注意什么。一些长期化疗的患者可能出现静脉炎或栓塞，这主要是因为有些化疗药物对血管内膜有较大的刺激性所引起的。静脉炎多表现为疼痛，一般是沿血管走向的冷痛；若为栓塞，可表现为棕色的硬结，出现血液流动不畅。如果癌症病人的化疗需要长期反复注射，那么一定要及早有计划的保护好静脉，防止静脉炎的发生。药物注射时一般应从远端血管开始，逐渐移至近端，先小静脉再大静脉；注射部位也最好每日更换，如可双上肢交替注射；以预防静脉炎。如果使用的化疗药物对血管内膜或者皮肤刺激性很大，或者药物一旦外渗将引起严重后果，那么给药方式应尽可能选择静脉穿刺注入。患者一旦出现静脉炎或者栓塞症状，应立即停止该静脉注药，并及时进行局部处理。对于化疗引起的静脉炎是完全可以预防的。进行化疗的患者要时时的注意这些问题。医生也一定要防止因为化疗而引起患者的静脉炎外周静脉留置针致静脉炎预防外周静脉留置针致静脉炎预防外周静脉留置针致静脉炎预防药物输注速度——静脉炎最大的