阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎50例疗效观察.docx

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎50例疗效观察【摘要】目的比较阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎及红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察。方法广西北海市人民医院小儿科于1999年2月～2006年2月收治的100例支原体肺炎患儿随机分为对照组50例及观察组50例对照组用红霉素治疗观察组用阿奇霉素治疗其余按肺炎常规治疗比较观察组与对照组临床疗效、临床症状体征消失时间及副作用进行统计学分析。结果观察组与对照组临床疗效比较明显优于对照组P7岁11例。对照组50例性别、年龄、平均体重、病情严重程度与观察组比较差异无显著性对大环内酯类药过敏者均不列为观察对象。1.2治疗方法观察组按阿奇霉素10mg/（kg·d）静滴每天1次连用3天为1个疗程停4天再连用3天为第2个疗程若无效再停4天再开始第3个疗程对照组按红霉素20～30mg/（kg·d）分2次静脉滴入疗程2～4周其余按肺炎常规治疗包括吸痰、雾化、平喘、（激素、氨茶碱）、抗过敏（酮替芬）等治疗治疗期间停用其他抗生素。1.3观察指标（1）将治疗结果分为临床痊愈、临床显效、无效、复发四种情况其中临床痊愈是指1周内临床症状、体征均消失；临床显效是指用药后临床症状缓解水泡音减少需时超过1周；无效是指临床症状、体征持续达2周以上不见缓解者；复发指治疗后临床症状和体征开始改善或消失停药超过4周再次出现或加重而再次治疗。（2）临床症状体征消失时间：记录平均喘鸣消失时间、平均咳嗽消失时间、平均??粝??奔洹?/P>1.4统计学处理采用卡方检验P<0.05为差异有显著性。2结果2.1两组疗效比较阿奇霉素组和红霉素组临床疗效比较见表1总有效率观察组和对照组分别为94%和80%两组疗效经统计学处理差异有显著性（χ2=8.2P<0.05）。表1阿奇霉素组与红霉素组临床疗效比较（略）2.2两组临床症状、体征消失时间比较观察组及对照组平均喘鸣消失时间、平均咳嗽消失时间、平均??粝??奔浼??。观察组平均喘鸣消失时间为2天平均咳嗽消失时间为5天平均??粝??奔湮?天；对照组平均喘鸣消失时间为6天平均咳嗽消失时间为10天平均??粝??奔湮?1天。统计学处理χ2=6.769P<0.05差异有显著性。表2观察组与对照组临床症状消失时间比较（略）2.3副作用观察组未见明显毒副作用对照组有8例出现消化道反应2例肝功能损害停药后消失。3讨论目前支原体肺炎是儿童常见肺炎患病率是小儿肺炎的20%左右多见于3岁以上儿童但近年来婴幼儿也不少感染后咳喘明显且易并发消化道、血液系统、心脏、肝脏、脑等肺外损害以往用红霉素治疗疗程长胃肠道反应重耐受性差有时易引起肝损害并有耐药菌产生且不能消除肺炎支原体的寄居\〖2\〗视惺币追锤捶⒆鳎??俅仓瘟拼?唇洗罄?眩??乱淮?蠡纺邗ダ嗫股?匕⑵婷顾仄浣峁故墙?烀顾?4环第九部位的羟基由一个甲基化的氮原子取代还包括另一个碳原子使其成为15元的糖苷配基此结构改变使阿奇霉素对酸的稳定性增强减少对肠道的刺激从而减少消化肠道不良反应\〖3\〗野⑵婷顾氐拇?徊恍?450酶的参与因此不会引起肝损害。阿奇霉素能快速吸收进入血液组织分布迅速并可被吞噬细胞摄取释放到感染部位在细胞和组织内的浓度高且消除半衰期长达68h因而可以每天1次用药故而有其较独特的治疗效果本文观察组用阿奇霉素治疗较对照组用红霉素治疗小儿支原体肺炎具有疗程短、见效快、复发率低、副作用少等优点显示阿奇霉素治疗支原体肺炎有较好疗效另外阿奇霉素治疗呼吸道细菌感染包括革兰阳性菌、革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、卡他莫扎菌等具有良好抗菌活性故对支原体肺炎合并细菌感染也具有良好疗效。【参考文献】1吴瑞萍胡亚美江载芳.实用儿科学第6版.北京：人民卫生出版社19961172-1173.2曹玉璞.小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗.中国实用儿科杂志199510（6）：340.3任慈芳张灵恩王立波等.阿奇霉素治疗儿童非典型病原菌引起下呼吸道感染耐受性和疗效观察.临床儿科杂志200321（11）：737-738.