阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎疗效观察.docx

阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎疗效观察[关键词]阿奇霉素；红霉素；支原体；肺炎[中图分类号]R563.1[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）08（a）-063-02支原体性肺炎是肺炎支原体引起的肺部急性炎症性疾病大约3～7年流行1次[1]支原体是下呼吸道感染的主要病原菌支原体感染同时又可引起全身器官的病变如脑炎、心肌炎及哮喘等传统的治疗是用红霉素但该药易引起胃肠道反应、肝功能异常等不良反应而阿奇霉素的毒副作用小且易渗入组织其组织浓度为同期血药浓度的10～100倍近年我院尝试用阿奇霉素治疗支原体肺炎并与用红霉素治疗的患者进行比较取得良好效果现报道如下：1资料与方法1.1研究对象2006年1月～2007年2月在我院住院的80例支原体肺炎患者其中男37例女43例年龄12～51岁平均35岁。临床上有咳嗽、咳痰、发热等症状肺部听诊可闻及干、湿性音所有患者均经血常规、X线胸片及肺炎支原体抗体检测。1.2研究方法将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用阿奇霉素治疗；对照组采用红霉素治疗。两组性别、年龄、症状、体征及实验室检查等均无显著性差异（P>0.05）具有可比性。1.3治疗方法治疗组给予阿奇霉素10mg／kg每天1次口服共3d间隔4d后重服用1次；对照组给予红霉素15～20mg／kg每日1次静脉滴注。此外两组均给予必要的降温、止咳及支持治疗。1.4疗效标准显效：咳嗽、气喘症状及肺部干湿音等体征均明显减少或消失复查胸部X线片及外周白细胞均基本恢复；有效：咳喘明显好转肺部干湿音减少复查胸片及外周白细胞均尚未恢复正常；无效：咳喘无好转肺部干湿音没有减少复查胸片及外周白细胞未恢复正常[2]。以显效、有效病例计算有效率。1.5数据处理和统计分析将收集到的数据输入计算机建立EXCEL数据库用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用秩和检验和χ2检验。P2结果2.1两组疗效比较疗程结束后治疗组显效21例有效12例无效7例总有效率为82.5%（33/40）；对照组显效16例有效14例无效10例总有效率为75%（30/40）差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。2.2两组不良反应发生率比较治疗组有3例出现不良反应发生率为7.5％；对照组有10例出现明显的不良反应发生率为25％差异具有统计学意义（P3讨论支原体肺炎的病原体是肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种病原微生物这种微生物无细胞壁体内却含有RNA和DNA因此凡仅能阻碍病原微生物细胞壁合成的抗生素(如青霉素)对支原体均无效故治疗肺炎支原体感染应选择具有影响病原微生物蛋白质合成作用的一类抗生素大环内酯类抗生素具有影响蛋白质合成的作用。阿奇霉素与红霉素均为大环内酯类抗生素是由红霉素衍生而来的主要针对革兰阴性菌的抗感染作用较强对支原体肺炎的治疗以往首选红霉素静滴虽然疗效肯定但不良反应大其严重胃肠道反应如腹痛、恶心、呕吐及局部静脉炎使多数患者难以接受用药时间长对肝脏的损害具有引起药物性肝炎的危险一般疗程又不少于2～3周停药过早易于复发；阿奇霉素是国内最新开发的大环内酯类抗生素是在红霉素结构基础上经Beckma重排、扩环、还原和N-甲基化等反应以氮原子取代ga位置上的甲基制得第一个十五环大环内酯类抗生素其作用机制是通过和50s核糖体的亚单位结合及阻碍细菌转肽过程从而抑制细菌蛋白质的合成而起到抑菌作用[3]。本文结果显示阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎的总有效率相当但阿奇霉素治疗的显效率要高于红霉素治疗提示阿奇霉素见效快、作用强、能很快缓解临床症状同时阿奇霉素不良反应少因其不易发生分子内环化恶心、呕吐等胃肠道症状较轻味道香甜且吸收不受食物的影响可在一注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文