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超声引导下穿刺活检在浅表器官疾病诊断中的价值作者单位：430000中国人民解放军第457医院通讯作者：顾凌【摘要】目的探讨超声引导下穿刺活检在浅表器官疾病诊断中的价值。方法对68例浅表器官疾病患者分别采用超声引导下的穿刺活检和触诊法引导下的穿刺活检并进行综合分析比较。结果乳腺疾病14例超声检出率100%触诊检出率75%。甲状腺疾病40例超声检出率95%触诊检出率70%。肌纤维瘤3例超声检出率100%触诊检出率80%。眼部疾病4例超声检出率100%触诊检出率65%。腮腺混合瘤3例超声检出率66.5%触诊检出率66%。淋巴瘤及淋巴转移4例超声检出率75%触诊检出率70%。两种方法比较差异有统计学意义（P【关键词】超声；穿刺活检；浅表器官疾病浅表器官病变位置浅在多易看到且易触及但定性较难。超声诊断已十分普及由于高频率超声对浅表器官的分辨率较高图像清晰使得超声检查对浅表器官病变的诊断准确性大为提高。浅表器官的疾病范围广泛即有许多常见疾病在过去常用触诊法获得病理诊断随着介入技术迅速发展超声引导下穿刺活检作为一种快速、微创获得病理诊断的方法在各种浅表器官疾病已被广泛应用于临床。本文总结同济医院2009年5月～2010年10月68例分别经超声引导下穿刺活检和触诊法穿刺活检的浅表器官疾病患者资料现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择同济医院2009年5月～2010年10月68例分别经超声引导下穿刺活检和触诊法穿刺活检的浅表器官疾病患者其中男20例女48例年龄25～70岁。1.2方法用20ml一次性注射器及22号针头。穿刺部位碘酒、酒精消毒。活检前先将转换器位置固定使病变位于影像中心附近。不用麻醉。穿刺针沿着扫描平面斜行插入使针尖和针干在穿刺过程中均清晰可见。当针尖到达病灶后来回抽动并旋转吸出组织立即送病理检查。触诊法活检即用手触摸病变部位结节然后手指及患者穿刺部位消毒用手指固定病变部位行穿刺活检［1］。1.3统计学处理采用χ2检验。2结果乳腺疾病14例超声检出率100%触诊检出率75%。甲状腺疾病40例超声检出率95%触诊检出率70%。肌纤维瘤3例超声检出率100%触诊检出率80%。眼部疾病4例超声检出率100%触诊检出率65%。腮腺混合瘤3例超声检出率66.5%触诊检出率66%。淋巴瘤及淋巴转移4例超声检出率75%触诊检出率70%。两种方法比较差异有统计学意义（P3讨论介入性超声的特点是在实时超声的监视或引导下完成各种穿刺活检及抽吸插管等注药治疗操作可以避免某些外科手术以达到各种特殊的诊断和治疗目的。超声介入下穿刺活检更安全一般的穿刺活检手术者根据脏器在体内的解剖关系定位实行的操作者不知穿刺针经过的组织结构更不可能知道病变的确切位置所以穿刺带来较大的盲目性而对较小的病灶更是无法穿刺活检超声介入下穿刺活检则具有更高的安全性和准确性。超声引导下穿刺的适应证：各种影像学检查疑有占位病变需要明确包块性质超声可探及并有安全入路者。以下情况尤为适用：（1）疑早期肿瘤或细胞学检查未能确诊。（2）CT或超声显示肿块较大、侵犯广已无法切除。（3）手术未取活检或活检失败。（4）怀疑转移性肿瘤须确诊。（5）良性病变须获得组织病理诊断。针对超声引导下的穿刺活检比过去的触诊法穿刺有种种特点以及优点因此值得临床推广应用［2］。介入性超声的主要内容：在超声引导下做到“有的放矢”的准确定位进行穿刺活检、抽吸、置管引流、局部注药等诊疗术。经体腔（食道、直肠、阴道等）超声对临近部位如子宫、卵巢、前列腺等疾病进行检查由于超声经过路径缩短避免了其他脏器的影响大大提高了诊断的准确性减少漏诊、误诊的发生。血管内超声诊疗术通过血管内超声探头可以对血管壁及血管内斑块做到更早期及更准确的诊断同时可以对各种血管疾病治疗后做出准确评价［3］。超声引导下组织穿刺具有实时显示、引导准确、安全、操作方便、相对价廉、无放射线损伤的优点。超声引导下组织穿刺超声设备首选彩色多普勒超声仪其优点是分辨率高、显像清楚且可以显示血流信号能在穿刺路径的选择中避开重要的血管及重要的脏器穿刺更加安全。目前的穿刺探头主要有两类：专用穿刺探头和普通探头附加穿刺导向器。目前许多品牌的彩色多普勒超声机均带有专用穿刺探头如ALOCKα10、日立6500等。专用穿刺探头具有导向准确、接触面小、可消毒等优点；普通探头附加穿刺导向器为普通超声探头加穿刺引导架具有使用方便、灵活等优点。目前穿刺主要使用穿刺针及活检枪穿刺针具有创伤小、价格便宜等优点但因为穿刺针操作复杂往往取材不理想等缺点现多采用切割式自动活检枪切割式自动活检枪是