认知行为治疗精神分裂症患者临床对照研究.docx

认知行为治疗精神分裂症患者临床对照研究[摘要]目的：探讨认知行为治疗对精神分裂症患者的疗效。方法：89例符合条件的精神分裂症患者随机分成两组一组予以认知行为治疗合并利培酮治疗（研究组）另一组予利培酮治疗（对照组）所有患者在入组前及治疗后2、4、6、8周末分别用阳性症状和阴性症状量表（PANSS）治疗时出现的症状量表（TESS）评定。结果：研究组第4周末起阴性症状分一般精神病理分及PANSS总分均较对照组有明显改善。二组间不良反应无显著性差异。结论：认知行为治疗是治疗精神分裂症的一种有效方法。[关键词]认知行为治疗；精神分裂症[中图分类号]R749.3[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）10（a）-039-02AcomparisonofclinilcalstudyofschizophreniawithandwithoutCognitivebehaviortherapyWANGDe-gangLIXin-shengXUJingYINGangCHENSheng-hua（DepartmentofPsychiatryMaoJianHospitalDongfengAutomobileCompanyShiyan442012China）[Abstract]Objective：ToassesstheeffectsofCognitiveBehavirorTherapy(CBT)forpatientswithschizophrenia.Methods：89patientswithschizophreniawererandomlyassingnedtoRisperidonetreatmentgroupwithandwithoutCBT.Thetherapeuticresponseandsideeffectswereevaluatedwiththepositiveandnegativesymptomscale(PANSS)andthetreatmentemergentsymptomscale(TESS)beforeandafter2468weekstreatment.Results：AccordingtothescoresofPANSStheefficacywasbetterinstudygroupthanincontrolgroupat4weeks.TherewasnosignificantdifferenceinTESSscores.Conclusion：ItissuggestedthatCBTisapromisingtreatment.[Keywords]Cognitivebehaviortherapy;Schizophrenia一般认为急性期精神分裂症患者不适合心理治疗。但有报道称急性期的CBT不仅是可行的而且比慢性期病例更有效[1]。我们对89例急性期精神分裂症患者进行CBT临床对照研究报道如下：1资料与方法1.1一般资料为2007年9月～2007年12月在我院住院患者。入组标准：符合CCMD-3精神分裂症诊断标准；年龄18～60岁；初中以上文化入组前PANSS≥60分排除器质性、严重心、肝、肾等疾病及不合作患者。入组时随机分为研究组（药物治疗联合CBT）与对照组（单纯药物治疗）共89例脱落5例包括提前出院患者。研究组脱落2例对照组脱落3例共完成84例。其中研究组43例男27例女16例平均年龄（38.5±6.6）岁平均程组（12.5±7.9）个月。对照组41例男24例女17例平均年龄（39.2±6.3）岁平均病程（13.9±4.3）个月。两组间在性别、年龄及病程等经χ2或t检验无显著性差异。1.2方法1.2.1评定方法采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定疗效副反应量表（TESS）评定不良反应分别于入组前治疗第2、4、6、8周末各评定1次。1.2.2药物治疗两组均采用浙江华海药业股分有限公司生产的利培酮（商品名索乐）治疗起始量均为0.5mg/d一般在第2周时加至4mg/d根据病情亦可加至最高剂量6mg/d疗程8周。观察期间可临时加用苯二氮卓类药物和安坦不用其他抗精神病药物和情绪稳定剂。1.2.3认知行为治疗全面了解病史及心理社会因素建立治疗关系。从一开始就进行个别心理治疗每周2次每次