精神分裂症患者认知行为和社会功能影响的研究.docx

精神分裂症患者认知行为和社会功能影响的研究摘要：目的文章主要针对处于稳定期的精神分裂症患者采取药物联合认知行为治疗后患者在自尊、应对方式及社会功能方面的变化进行分析研究。方法：收治稳定期精神分裂症患者42例，分为对照组和观察组。对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组基础上加用认知行为治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组的PANSS、SES、PSP评分均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：常规药物联合认知行为治疗可有效改善稳定期精神分裂症患者自尊、应对方式及社会功能。关键词：认知行为治疗；精神分裂症；自尊；应对方式；社会功能引言精神分裂症是严重的精神疾病之一，认知功能损害是核心症状，认知功能作为人们感知外周世界，适应客观环境的重要条件，是预测疾病发展、治疗反应和功能水平的有效指标，也是反映预后和生活质量的可靠指标。精神分裂症患者认知功能障碍的特点表现较多，而明确其主要特点可为该类患者认知功能的评价提供参考。精神分裂症起病常见于青壮年，患者往往需要终身治疗，抗精神病药物为精神分裂症的一线治疗手段，虽然临床证据表明能有效地改善患者的症状等，但是因为药物的不良反应，很多患者拒绝或停止药物治疗。拒绝药物治疗常常会使病情恶化，或者复发。所以寻求更多的非药物治疗方法成为广大医务工作者研究的重要课题。近些年新的非药物治疗方法层出不穷，本文就精神分裂症患者认知功能损害特点及非药物治疗方法进行综述。1资料与方法1.1一般资料2016年9月-2017年4月收治精神分裂症患者42例，随机分组处理，分为观察组和对照组。观察组21例，研究过程中1例患者存在病情波动停止研究，1例患者不愿继续参加研究，总计脱落2例，实际收录19例。男9例，女10例；平均年龄(39±10)岁；受教育程度6-9年12例，＞9年7例；总病程1-120个月；基线PANSS总分33-80，平均(54.84±10.63)。对照组21例，研究过程中1例患者情绪波动退出研究，总计脱落1例，实际收录20例。男9例，女11例；平均年龄(40±10)岁；受教育程度6-9年14例，＞9年6例，总病程1-120个月；基线PANSS总分36-77，平均(52.91±9.78)。两组在人口学及PANSS基线等各项指标差异无统计学意义(P＞0.05)。1.2方法对照组进行精神分裂症常规治疗，观察组在常规治疗同时进行全程综合心理行为干预。观察组分3期措施进行干预，干预小组由2名医生和2名护士组成，（1）第1期：以药物治疗为基础的急性期，在此过程中强调药物治疗的必要性、方法及作用等，同时给予患者日常针对性干预，包括患者起床、洗刷、饮食、服药等操作性行为训练，并给予部分心理及认知干预治疗，为期约2周。（2）第2期：以认知行为治疗和健康教育指导为基础的院内功能恢复期，开展相关认知行为和健康教育的宣传讲座，详细讲解精神分裂症的发生发展及预后与心理因素的关系，根据实际情况有针对性的帮助患者树立战胜精神分裂的信心，并进行心理健康教育：①通过对患者进行大量心理知识的渗透，如心理品质、心理健康、心理素质、性格、能力、意志、情感及自我意识等；②执行有效的心理学方法帮助患者进行教育，训练患者掌握心理暗示法、心理平衡法、心理激励法以及心理调节法等科学有效的心理学方法，每周进行4次，并鼓励患者酌情进行其他活动，有助于缓解心理障碍，包括种菜、购物、书法等职业技能训练活动。（3）第3期：以家访和集体座谈会进行家庭干预为基础，患者病情基本缓解，已经可以出院，为院外疗效巩固期，每月进行2次家访，向患者家属讲解一定的精神疾病康复知识，教会其正确面对患者，并提供相关家庭支持、心理教育、危机干预等知识及应对措施；家庭集体座谈会每2个月举行1次，由执行小组就共同存在的问题进行讨论与解答，并鼓励患者积极参与社会中的各项活动，帮助患者创造一个良好的家庭气氛和社会环境，促进其康复，让家属对患者的工作与休息进行合理安排。2结果2.1脱落情况24周认知行为治疗结束后，观察组脱落2例，病情波动1例，不愿继续参加研究1例，总计收录19例，缺失率9.52%，＜10%；对缺失数据采取忽略处理方式，对照组脱落1例，病情波动，缺失率4.76%，＜10%，对缺失数据采取忽略处理方式，实际收录20例。观察组与对照组治疗前后比较，见表1。2.224周治疗观察组与对照组在应对方式上的各项目变化，见表2。表1两组治疗前后SES、PSP评分比较表2两组治疗前后CSQ评分比较3讨论以往曾有研究表明，处于稳定期的精神分裂症患者，经过精神类药物治疗，病情相对稳定，其阳性症状缓解显著，但阴性症状缓解并不显著，且精神分裂症患者愈后普遍存在病耻感高、自尊水平低、应对方式不积极等状态，患者长期持此种状态对其社会功能恢复形成阻碍，甚至对原有社会功能造成一定损害，不利于患者重新回归社会生活。患者