芬太尼联合异丙酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的应用.docx

芬太尼联合异丙酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的应用[摘要]目的：观察芬太尼联合异丙酚在无痛人工流产术中的效果和安全性。方法：选择128例ASAⅠ～Ⅱ级自愿要求施行人工流产术的孕妇随机分成试验组和对照组。试验组（A组）静脉缓慢推注芬太尼1μg/kg1.5～2.0min后静脉推注异丙酚2mg/kg；对照组（B组）在人工流产术前静脉注射异丙酚2mg/kg。观察记录两组术中BP、HR及SpO2的变化情况用药量及术中、术后并发症。结果：试验组镇痛效果优于对照组两组有显著性差异（P＜0.05）；试验组对SBP、DBP、HR及SpO2的抑制不如异丙酚组明显（P＜0.05）。结论：异丙酚复合芬太尼用于人工流产术安全有效无严重不良反应值得临床推广。[关键词]芬太尼；异丙酚；人工流产[中图分类号]R169.42[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）03（a）-067－０2随着生活水平的提高、医疗技术的发展无痛人工流产在人工流产中逐渐开展起来。异丙酚是近年来公认的用于人工流产手术的首选静脉麻醉药但单独使用时用量大不良反应多且镇痛效果不够理想[1]。我院将异丙酚复合芬太尼和利多卡因用于无痛人工流产术取得满意效果现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2006年11月～2008年6月我院自愿施行人工流产术的孕妇128例ASAⅠ～Ⅱ级妊娠1～2个月年龄22～36岁体重45～75kg经尿妊娠试验及B超检查确诊无明显手术禁忌证。术前各项常规检查均正常体温、血压、脉搏、呼吸正常身体状况良好。两组年龄、体重、孕周无显著性差异具有可比性。1.2麻醉方法麻醉前禁食6h禁水4h无术前用药。入室后常规监测血压(Bp)、心率(HR)、呼吸(RR)及血氧饱和度(SpO2)。开放上肢静脉输注生理盐水250ml。经鼻导管吸氧流量2L/min。室内常规备肾上腺素、麻黄素、阿托品等抢救药物及简易呼吸囊、口咽通气道、气管插管等抢救设备。孕妇取膀胱截石位常规消毒外阴时试验组（A组）静脉缓慢推注芬太尼1μg/kg1.5～2.0min后静脉推注异丙酚2mg/kg45s注完。待患者意识消失后开始手术视术中对手术刺激的反应情况追加异丙酚30～50mg。对照组（B组）：人工流产术前静脉注射异丙酚2mg/kg孕妇意识消失后立即开始手术。观察记录两组术中Bp、HR及SpO2的变化情况麻醉起效时间、手术时间及术中、术后并发症。1.3镇痛效果判定Ⅰ级：无腹痛表情安静入睡无意识醒后无痛苦记忆。Ⅱ级：下腹稍感胀痛可以忍受基本安静无明显痛苦表情。Ⅲ级：感到下腹疼痛表情痛苦出汗呻吟不安。1.4统计学方法应用SPSS11.0统计学软件进行统计学分析计量资料以均数±标准差（x±s）表示采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为有显著性差异。2结果2.1两组镇痛效果比较见表1。表1两组镇痛效果比较[n（%）]与B组比较*P＜0.052.2两组SBP、DBP、HR及SpO2变化见表2。表2两组SBP、DBP、HR及SpO2变化（x±s）与B组比较*P＜0.052.3两组异丙酚用量B组异丙酚用量为(118.5±21.2)mg明显多于A组的(89.3±10.4)mg有非常显著性差异（P＜0.01）。2.4不良反应两组患者均未见人工流产综合征发生。3讨论异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药具有起效快、作用时间短、苏醒迅速完全、无明显积蓄现象适合在人工流产术中应用。单独使用异丙酚有完善的镇静、催眠作用对循环、呼吸系统抑制较轻但镇痛效果不是十分确切。芬太尼是人工合成的阿片类镇痛药呈强大的镇痛效应镇痛强、起效快、维持时间短。将芬太尼与异丙酚联合应用两药优势互补具有协同作用诱导迅速、镇痛效果理想减少了异丙酚的用量减轻了对呼吸和循环的抑制[3-5]。本研究显示A组镇痛效果明显优于B组两组患者术后SBP、DBP、HR均有一定程度下降但仍在正常范围内能自动恢复正常两组患者诱导后SpO2均明显下降经面罩给氧均能恢复到96％以上因此要密切观察呼吸和循环及时面罩给氧维持呼吸循环稳定。综上所述异丙酚与芬太尼静脉麻醉用于人工流产术是安全的起效快且平稳术后无疼痛记忆无严重不良反应值得临床推广应用。[参考文献][1]刘俊杰赵俊.现代麻醉学[M].第2版.北京:人民卫生出版社1997.1431.[2]王佩娟王令谆李青.无痛人工流产术