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-经验交流·

芬太尼与异丙酚联合用于人工流产术的麻醉

金毅徐建国林宁杨建军

异丙酚近来广泛应用于门渗人【流001)．Ⅲf【In}删小于5％；扩寓结束长(P<00I)。异雨酚的首剂量和总用
产术的麻醉：但异丙酚镇痛作用弱．遇时，l和UlMAP和(或)HR较扩宫开量：Ⅲ和Ⅳ组较I和Ⅱ组显著减少(P<
疼痛等强刺激时常需以探镇静来对抗始上51lOt左ff(P<005)，II和Ⅳ001)，但I和Ⅱ组问及Ⅲ和Ⅳ组间无差
奉定骨在通过观察不同剂量的芬太尼对纽无显著变化(丧1)：异(表2)。
异丙酚静脉麻醉人工流产术患者脑电艰各组BIS尽孔值无组问差异。Ⅲ、定向力恢复时的血浆皮质醇浓度与
领指数(BIS)和血浆皮质醇水‘{的影向．Ⅳ组扩宫尢肢体歧斑和负吸引过程中异丙酚注药前比，I和Ⅱ组显著升高(P
探iJ两者合理的配伍。肢体反应出Ht的BIS值分别为(6115<0叭)，分别为(262．74±56．05)对
=4．27)和(72．28±4I6)及(63．41±(178．80=294Jnml和(376．56±
资料与方法
605)和7I．672．64，均较组(34506145)对(208，54±26．78)ng~'tnl；II组

ASAI～Ⅱ级的人工流产患者64=3．14和54．26=452)和Ⅱ组(36．05(264．7631．85)对(246．73±48．39)
倒，随机分为四组：I组(对照蛆)，=407和5558±582)显著升高(P<m1和Ⅳ组(19137±39．34J对(20862=
3．5mg·kg-min。。的速率静味注射辟00¨。3154)ng]ml，升高无显著性差异(P>
而酚，若扩张宫颈无肢动反l·锌药，井l本文呼吸1i,J足指由于呼吸运动幅005)
度减小、颧半芊或舌后坠等引起的
录异_可酚的首剂量，同时开始手术：何讨论
腔嗳引时菪患者出现肢动反应，追加sp(f衅低』：90％(Fi(L=2f％)与
BIS主要反映皮层功能“，与镇静
异丙酚至肢动反应消失Ⅱ、Ⅲ和n组l组比，Ⅳ呼啦抑制的发生宰明显增
患者P异丙酚绐药(i组)前Irain分加(P<0(／5J耳组意恢复的时间均深度有羌本文以BIS值作为衡量异丙
别静注025、0．75和i．25p．g／kg芬太无差异．n定向慨复的时问明延酚镇静深度的指标．结果显示075；~g／kg

每组均为16例。表1四组患昔术中血压、心事的变化
患者^室后全程监测BIS，其它监
洲包括ECG、BP、HR和spo．各均
i录：(I)术前、扩富开始无肢动反应、扩
宫结束和盲内吸引眭动卜五应出现时的
B1S、SBP、DBP和HR值。c2)意1只慨夏
和定向力恢复的时同(从末次件丙酣停
药起)(3)术中呼吸抑制的发生率。
(4)肄丙酚的首剂萤和总用量。(5)测定
异丙酚注药前、扩宫结束后Imin和定J
力恢复时血浆皮质醇浓度
．：术前丁．：{1仃开始时丁2：扩宫结束时T3：吸官肢动反应出现
各种数据均以平均值际准置表
与T比，‘JI<n05‘P<0．0I与T比，’P<0．05
示统计分析采用方差分析及幢验，
P<0．05为有显著性差异
表2一q组患肯术中呼吸抑制的发率、苏醒时间受用药量

结果项目I蛆口组Ⅲ组Ⅳ组

备组手术方法相Id。患嚣年龄、1意只恢复时I(。。”)5】9065．37±045458±052445±0．61
噩、矩娠和人流时间均无差异宅问力恢复叶川。。。7】9=(187725±067698±】049．()】±68
和I1组扩宫开始时的M呼吸抑制垃’{率‘‘)5ll0(’(81I6)56．25(9fl6)3750(6／16)8I25(13／16)‘
HR较术前平均卜降15％右(P<异阿酚首l)2．32±0．41235—0．37】6I±0．22I57±037
}畸0川4-．Ⅲkg、3．25±039314±0．41217±025223±032

【组L‘fI<J1Ⅱ组比

n苛单位：210JR)2陌筚ltl、Ⅲ比P<001
院、南京大学学院临床学院嘛醉抖

中华麻醉学杂志2001年11月第2【卷旃【1朝ChinJAn㈧hesi01．3,ocrab2001，VN21．N0701

的芬太尼与异丙酚联台较后者单独使镇静过诼导致良反应，表现为血峒清醒质．不失为一种更加安全有效
用，明显提高了宫颈扩张和宫腔吸引(疼压和心率在t药后的显著下降和宫颈扩的麻醉方法。
痛)刺激引起肢动反应的B1S值表明张后的升高、l0I浆皮质醇浓度的迅速上
参考文献
0．75,ug[1【g芬太尼即可降低异丙酚静脉升及呼哦抑制等．表明异丙酚的镇痛
麻醉人工流产术的镇静深度，并田此减及抗伤害作州是有限的。芬太尼为麻醉1GreenwaldS．ChiangHH，D