异丙酚 芬太尼在无痛人工流产术中的应用.docx

异丙酚芬太尼在无痛人工流产术中的应用文章编号：1009-5519（2007）06-0859-01中图分类号：R71文献标识码：B1临床资料选自我院2005年1月―2006年10月自愿行无痛人工流产术而无手术禁忌证者67例妊娠时间5―10周年龄20―43岁体重45―70kg。2方法受术者术前禁食禁饮4―6小时取膀胱截石位常规外阴消毒铺巾监测呼吸、心率、血氧饱和度；面罩吸氧由麻醉师静脉匀速推注异丙酚2mg/kg。先用30mg进行麻醉诱导10秒钟内推完余量30秒匀速推完以后加用芬太尼25―30μg匀速缓慢推注行麻醉维持、镇痛。在麻醉师注药过程中当受术者意识消失、安静后手术医师开始进行常规人工流产术。3结果3.1术中67例受术者意识完全消失心率、呼吸、血氧饱和度稍有下降但术后与术前比较无明显变化均在正常范围。3.2镇痛效果：术中受术者无1例有痛苦表情。67例扩张宫颈均顺利术后无记忆处于睡眠状态全身松弛安静。有2例体重70kg者出现身体扭动经追加药物（异丙酚）后安静、松弛顺利完成手术。术中曾有2例出现舌根后坠将头偏向一侧、抬高下颌等处理后舌根后坠消失手术时间3―6分钟。67例均在术后30分钟内离院。4讨论人工流产术是避孕失败后的主要补救措施但该方法可引起许多不良后果如何减轻人工流产术的疼痛、减少不良后果的发生一直是妇产科、麻醉科医师探索的目标。异丙酚是一种新型的短效静脉麻醉药其镇痛作用较弱且镇痛效果与给药剂量具有明显相关性[1]。其药理特点：起效快、迅速分布、迅速清除等特点无成瘾性；芬太尼属强效麻醉镇痛药[2]镇痛作用产生快但持续时间较短大剂量可引起呼吸抑制。芬太尼与异丙酚联合应用可减少芬太尼的用药剂量术后苏醒迅速平稳。二者联合用药对循环、呼吸干扰小[3]。本组67例受术者在麻醉期间有6例出现心率下降4例呼吸次数下降1例血氧饱和度下降但均在正常范围血氧饱和度下降不明显可能与面罩吸氧有关。异丙酚能抑制迷走神经反射从而阻止人流综合征的发生。本组无1例发生人流综合征。异丙酚、芬太尼联合用于人工流产术解除了受术者在手术过程中肉体上的痛苦以及心灵上的恐惧同时也因病人术中平稳减轻了手术医生的心理压力使手术得以顺利进行减少了如子宫穿孔、漏吸等人工流产术并发症的发生。异丙酚、芬太尼联合用于人工流产术安全、简便受术者无心理恐惧及肉体痛苦值得临床推广。但是人工流产术是避孕失败的一种补救措施不能作为节育的一种常规手段。参考文献：[1]黄丽娥谢建美.芬太尼或味唑安定辅助异丙芬静脉全麻用于人工流产术的临床观察[J].现代医药卫生杂志200521（15）：1953.[2]陈新谦金有预.新编药物学[M].第十四版.北京：人民卫生出版社1997.218.[3]孔欣张绍杰周新力等.小剂量异丙酚复合芬太尼麻醉在人工流产中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志200016(3)：169.收稿日期：2006-10-31本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。