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腹部手术切口裂开相关因素及预防分析【摘要】随机抽取发生切口裂开的36例腹部手术患者研究分析患者身体素质、细菌感染、术中操作、术期护理和术后发生切口裂的关系。提高手术成功率要从预防细菌感染开始规范临床手术操作重视围手术期护理能阻止腹部手术切口裂开。本文就腹部手术切口裂开的相关因素及预防进行探讨。【关键词】腹部手术；切口裂开；护理腹部手术是外科手术中最常见的临床手术之一因术后容易引发并发症和切口裂开等特征被医学界专家引起高度重视[1]。腹部切口裂开是外科手术后常见并发症在腹部外科发生率为1%-3%发生时间在手术后4-10d一般在腹部缝线拆除后切口裂开。有些严重的患者会引发内脏脱出造成腹内脏器功能障碍给患者及家属在精神及经济上造成程度不同的影响严重者甚至影响生命。本文通过随机抽取发生切口裂开的36例腹部手术患者研究分析患者身体状况、细菌感染、术中操作、术期护理和术后发生切口裂的关系。同时提出相关护理措施报告概述如下。1临床基本资料临床36例患者中年龄52-78岁男26例女10例；其中良性疾病20例恶性肿瘤16例；择期手术20例急诊手术16例。临床手术后2-10d发生切口裂开；部分裂开者22例完全裂开者14例。所有切口裂开患者中伴有切口感染者20例。2相关因数解析36例腹部手术患者中伴有切口感染的有20例占55.6%；导致这种情况的发生是因为换药时没有提前拆开部分伤口缝线如果拆开伤口缝线便能减少腹壁伤口向两边分开的力度便不会发生切口裂口；也可能是因为切口有血肿或者积液流过阻碍了切口愈合造成切口感染裂开。其次有4例患者因为术后缝合时造成伤口裂开；出现这种情况是因为术者在行缝合手术时缝合层次颠倒缝合腹膜不严密且有微裂情况间距切缘太紧。再有5例患者引发切口裂开而这些患者都患有贫血；本组患者年龄都在52岁以上高龄患者由于生理上的衰退组织生长底下加之伴有其他疾病最终影响到了手术切口的愈合[2]。最后22例患者因腹压增高造成伤口裂开这是因为行腹部手术患者术后用力咳嗽等都会增加腹压从而造成腹部切口裂开；其中14例患者剧烈咳嗽造成4例呕吐造成4例腹胀造成。3预防措施3.1预防切口感染临床手术过程中要严格遵照外科无菌操作准则。手术操作要慢、要稳切勿因粗暴导致组织缺血和组织坏死；防止过多使用电刀造成切口部分组织变异而引发感染。若伤口被感染在手术60min内应用生理盐水进行清洗处理。临床手术时要尽可能的降低细菌感染可用生理盐水反复清洗腹腔此方法也起到术后预防伤口感染有好的帮助[3]。3.2规范临床手术操作主治医师在临床手术中应重视缝合技术做到缝合适宜；在手术切口旁2.5cm左右戳口然后把引流管从戳口导出侧孔只能放在腹腔内不能放在腹壁层之间这样做是为了减少皮下化脓菌和相关细菌的感染。严禁腹腔引流管从切口处直接引出以免造成切口感染和切口裂开的后果。3.3重视护理引导3.3.1改善营养手术是外科治疗疾病的手段手术后的伤口愈合是外科医生和患者共同关注的主要问题患者营养不良会影响到伤口愈合[3]。所以临床主治医师在手术前要对患者的具体情况来补充患者营养支持伤口愈合防止因营养不良而影响手术预后。3.3.2术后监护术后患者禁食有一段时间护士要协助患者进行口腔护理避免病从口入；引导患者正确咳嗽切勿用力过猛影响切口裂口；咳嗽时首先按住伤口慢慢坐起来深吸气增大胸内压然后咳出痰液。若有患者发生肺部感染护士协助患者取半卧位对病房内温度进行调整每天行多次按摩护理。对于痰液很难咳出的患者可采取超声雾化吸入2次/天。要谨防呕吐等情况引起患者腹压增高造成切口裂开临床主治医师应及时查找原因对症处理以避免发生手术切口裂开。年老体弱患者容易引发腹部切口裂开术后根据患者的实际情况进行包扎和延长拆线时间。术后生命体征平稳8h后的患者指导患者床上翻身进行小型运行；根据患者实际情况可尽早下床轻微运动提高患者身体恢复。3.3.3排放状况保持有效的胃肠减压减少胃内的积气、积液维持胃处于排空状态。若患者术后第二天还没有发现排泄情况可使用甲硫酸新斯的明针1mg肌内注射。若患者排泄正常则引导患者少食多餐以蛋白质、维生素等为主要营养供给。当有患者感觉排便费力使用60mL开塞露塞入肛门协助排便。4总结总而言之临床腹部手术术后切口裂开的原因是多方面的术者的手术熟练程度、患者身体状况和后期护理对防止切口裂开都有很大的关系。临床上在护理腹外科切口裂开的过程中要切记抗生素的合理使用严格做好手术期各项护理同时还要对患者做好必要的健康指导最大限度地降低和防止腹部手术切口裂开等并发症的发生改善患者生活质量达到治疗的效