腹腔镜胆囊切除术在胆结石治疗中的应用效果研究.docx

腹腔镜胆囊切除术在胆结石治疗中的应用效果研究[摘要]目的分析和研究通过腹腔镜胆囊切除术来诊治胆结石的实际疗效。方法整群选取该院自2013年8月―2015年7月期间前来诊治的胆结石患者共100例为研究对象按随机原则将患者分成观察组与对照组每组均为50例。对观察组患者实行腹腔镜下的胆囊切除术对于对照组患者实行常规开腹胆囊切除术。比较两组患者的住院时间、手术平均时间、肛门排气时间、止痛药物应用率等并发症的情况。结果两组患者手术均顺利进行手术的成功率均为100%观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间分别为（51±12）min、（60±16）mL、（19±6）h和（6±1）d。明显低于对照组患者。此外观察组患者的感染等术后并发症发生率为10%（5/50）亦明显低于对照组患者（24%12/50）该两组患者的术后并发症率对比差异有统计学意义（χ2=5.447P[关键词]腹腔镜；胆囊切除术；胆结石[中图分类号]R657.4+2[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）12（b）-0070-02胆结石属于医院普外科较为常见的疾病之一患者的主要临床表现是厌食油腻并且存在右腹部、和右肩疼痛症状。对该病的治疗的方法有很多对无明显临床症状的患者通常采用保守疗法而对结石较多较小腹痛反复发作的患者由于病情较重很容易出现胆管阻塞所以通常采用外科手术疗法[1]。对于胆结石患者为了探讨有效的治疗方法该院采用腹腔镜胆囊切除术对2013年8月―2015年7月间前来诊治的胆结石患者进行治疗取得了较好的治疗效果现报道如下。1资料与方法1.1一般资料整群选取该院自2013年8月―2015年7月期间前来诊治的胆结石患者共100例为研究对象其中男性共43例女性共57例患者年龄在21～69岁之间平均年龄为（35±8）岁患者病程为4个月～2年平均病程为（11±6）个月全部患者都经过超声和腹部x线片检查得到确诊。该研究按随机原则分成观察组与对照组各50例该两组患者在性别、年龄和病程等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2患者入选排除标准入选患者均征得本人同意且全部都具有胆结石的相关症状同时患者结石直径在0.5cm以上经过保守治疗效果不明显[2-3]。该研究排除了在心脑肺、肾方面都具有严重疾病的患者和妊娠期的妇女；并排除了精神方面不正常患者。1.3治疗方法两组患者手术之前做好准备工作事先进行气管插管全身麻醉。对于对照组患者实行开腹胆囊切除术。对于观察组患者则实行腹腔镜下的胆囊切除术：切口的位置确定在脐部同时把腹腔镜插入把5mm套针套管放在右肋之下用特制的钳子夹紧胆囊并在中线的右侧另外放置一个10mm的套针套管在实行分离胆囊床时采用手钩形或者爪形的电凝器、钳夹还要采用剪刀从而使胆囊能够游离下来。用钳夹夹住胆囊管与胆囊动脉而且为能够把它们夹紧需要用到特制的钛钉然后把胆囊管与胆囊动脉用剪刀剪断用钳子夹起胆囊且把它由腹壁切口取出。手术后对两组患者都进行抗炎、止痛等对症治疗。1.4观察指标观察和对比两组患者的手术平均时间、术中出血量和肛门排气时间并对以患者的住院时间和手术后的并发症状况进行对比。1.5统计方法通过SPSS20.0统计学软件软件对所得数据进行综合分析计量资料用均数±标准差（x±s）形式表示以t检验如果P0.05）。2结果两组患者手术均顺利进行手术的成功率均为100%观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间分别为（51±12）min、（60±16）mL、（19±6）h和（6±1）d。明显低于对照组患者该两组患者的上述指标对比差异有统计学意义（P3讨论由于生活节奏的加快另外加上饮食没有规律致使胆囊结石疾病的病人愈来愈多且呈逐年增加的趋势在发生后如果未进行及时治疗或治疗不正确则可能引起很多并发症的出现如结石进到胆总管里面后则会引起胆管炎、胰腺炎和黄疸等一些并发症的出现[4]。目前对于有手术适应证的胆结石病人基本上都是实行开腹胆囊切除术。而腹腔镜胆囊切除术是目前得到普遍使用的一种治疗该病的有效方法。它与以往的手术方法相比有着以下的好处：一是风险低、安全性高；二是手术所用时间少；三是并发症发生率低病人术后痛苦少恢复快[5]。该研究中两组患者手术均顺利进行手术的成功率均为100%观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间分别为（51±12）min、（60±16）mL、（19±6）h和（6±1）d。明显低于对照组患者该两组患者的上述指标对比差异有统计学意义（