腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较.docx

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较【摘要】目的：分析比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊解释的疗效及意义。方法选取我院174例胆结石患者分为腹镜组和切口组每组各87例分析比较两组患者手术进行时间、术中情况、术后并发症发生率以及患者康复情况。结果切口组与腹镜组相比手术进行时间更长住院时间更长；腹镜组患者术中出血量、术后并发症以及术后康复情况均优于切口组。结果具有统计学意义（P【关键词】腹腔镜；小切口；胆结石【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1003-8183（2013）11-0363-01腹腔镜胆囊手术与小切口胆囊切除术都属于微创类手术不属于传统的开腹手术[1]。与传统开腹手术相比均具有手术时间短、术中出血量小、术后并发症发生率低且康复速度快相比于传统手术在人力以及技术的要求这两种微创手术对人力及技术要求不高比较适合在广大基层医院推广的微创手术。我院选取174例胆囊结石患者采取腹腔镜胆囊切除术以及小切口胆囊切除术进行治疗疗效满意现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2011年1月-2013年3月胆囊结石患者178例分为腹镜组和切口组每组各87例。所有患者均符合我国肝胆外科常见疾病诊断标准[2]。其中腹镜组患者女57例男30例年龄33-62岁平均年龄42.3岁；其中切口组患者女48例男39例年龄31-65岁平均年龄41.8岁；两组患者一般情况无显著差异具有可比性。所有患者家属均在术前签署手术同意书。1.2手术方法：切口组所有患者采用全身麻醉或者是硬膜外麻醉在患者右上腹沿腹直肌做一个长约3.5cm的手术切口常规模式开腹将病变脏器显露在术野中以便进行操作在术者术野中解剖出胆总管以粗线结扎但不进行完全切割。从胆囊底部开始向胆囊颈做完全的胆囊膜剥离将整个胆囊从腹腔中分离出来找到胆囊动脉并进行结扎再将整个胆总管结扎后取出胆囊常规关腹手术结束。腹镜组采用气管插管全身麻醉建立人工气腹。术中人工气腹压力维持在1.6kPa左右采取腹腔镜标准4孔法选取剑突下为操作孔胆囊由剑突下孔取出[3-5]。1.3观察指标：对比两组患者术中术后一般情况通过观察患者相关情况对比其术后康复情况。1.4统计学方法：采用SPSS11.0软件进行统计学处理计量资料采用t检验技术资料采用x检验P2结果2.1两组患者术中、术后一般情况对比腹镜组患者手术时间、术中出血、术后并发症例数及住院时间均明显低于切口组腹镜组一般情况更好结果具有统计学意义（P2.2两组患者术后康复情况对比腹镜组患者术后住院时间为4.7天低于切口组的5.9天、疼痛剧烈止痛治疗例数为11例低于切口组的20例、肠蠕动恢复时间为27.3小时低于切口组的36.9小时、下床活动时间以及恢复日常生活时间均优于切口组腹镜组疗效更好结果具有统计学意义（P3讨论腹腔镜胆囊切除术相较于传统开腹手术具有手术时间更短患者康复速度快等优势目前已经在广大基层医院取得了良好的效应。就算是改良于传统开腹手术的小切口胆囊切除术其临床效应以及经济效应都比不上腹腔镜手术虽然二者手术疗效相近但腹镜手术患者经济压力更小且康复速度要快。胆囊结石的发生与患者饮食习惯、生活节奏有很大关系任何会影响胆固醇或者胆汁酸浓度改变的因素都会导致胆汁分娩受阻从而导致胆结石形成。一般静止性胆囊结石不需要采取手术治疗但如果符合手术指征的急性胆囊结石患者一定要及时采取手术否则会导致严重后果。因为一旦错过最近手术治疗时间胆囊内的结石不能顺利通过俄狄氏括约肌时会导致胆道梗阻的情况出现继而出现肝损害如果此时并发细菌感染就有可能发生严重的胆道感染甚至是急性化脓性胆管炎会导致患者出现生命危险。两种手术均为微创性手术但是小切口胆囊切除术治疗适应证较窄如果患者有上腹部手术史或者是妊娠中后期产妇均不能进行手术治疗。但是腹腔镜手术处理类似问题时却轻松自如可操作性能远远优于小切口术的水平。本研究结果显示腹镜组手术时间更短可以保证麻药不耐受或者是气腹不耐受患者提供更安全的手术治疗环境。腹镜组与切口组相比术中出血量以及术后并发症发生率更低既可以减少患者康复时间节省治疗费用又可以减轻患者痛苦。腹镜组患者与切口组患者相比康复速度明显更快。综上所述腹腔镜胆囊切除术相较于小切口胆囊切除术疗效相近但是腹腔镜手术创伤更小手术时间以及住院时间明显缩短且并发症发生率更低、康复速度更快值得临床推广应用。参考文献[1]吴任鸿李富生.应用常规器械小切15顺逆行结合胆囊切除165例疗效分析[J].实用医学杂志201124（13）：2299-2300.