腹腔镜手术治疗直肠癌50例疗效观察.docx

腹腔镜手术治疗直肠癌50例疗效观察【摘要】目的探析腹腔镜手术与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的效果。方法回顾性分析本科收治的90例直肠癌患者的临床资料随机分为两组开腹组（n=40）行开腹直肠癌根治术腹腔镜组（n=50）采用腹腔镜根治术治疗比较两组患者围手术期各项指标差异。结果两组患者的平均手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；腹腔镜组的术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间均优于开腹组差异有统计学意义（P【关键词】腹腔镜；直肠癌；根治术；临床效果Theclinicalefficacyoflaparoscopicrectalresectionin50patientswithrectalcancerZHANGJian-yuHUZong-lingLVMing-liang.ThePeoplesHospitalofJuCountyJuCounty276500China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectbetweenlaparoscopicandopenradicaloperationinpatientswithrectalcancer.Methods90casesweredividedinto2groupsbyrandom.Theopenresectiongroup(n=40)tookthepenradicaloperation.Thelaparoscopicrectalresectiongroup(n=50)tooklaparoscopicrectalresection.Theresultsaftertheoperationbetween2groupsofpatientswerecompared.ResultsTherewasnosignificantdifferentbetween2groupsintheaverageoperativeduration(P>0.05).Thebleedingofvaginaandtherecoverytimeofbowelmotilityandthelengthofstayofthelaparoscopicrectalresectiongroupweremuchbetterthantheopenresectiongroup(P【Keywords】Laparoscopes；Rectalcancer；Rectalresection；Clinicalefficacy腹腔镜手术自1991年用于治疗结肠癌现今普及于直肠癌治疗并日趋成熟相关研究表明其在肿瘤切缘、肠功能恢复、淋巴清扫、住院时间、经济成本等方面具有传统开腹手术所难以比拟的优势［12］。关于腹腔镜直肠癌根治术的手术安全性、远期疗效仍存在争议本文主要探讨腹腔镜在直肠癌治疗中的临床效果现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2006年2月~2009年4月本科收治的90例直肠癌患者均行直肠癌根治术并经术后病理证实为直肠癌。其中男51例女39例；年龄41~82岁平均(56.4±2.8）岁；排除心肺功能不全、肠道梗阻、腹腔严重粘连、癌肿或转移淋巴结巨大、周围脏器广泛粘连者；所有患者均知情本次调查并自愿签署知情同意书将90例患者随机分为开腹组（n=40）和腹腔镜组（n=50）两组患者的一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法两组患者分别行腹腔镜手术或开腹手术严格按照保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠系膜切除术（TME）进行操作。腹腔镜组患者在采用四孔法行腹腔镜下TME超声刀施行直肠前壁、侧壁分离游离直肠系膜及周围脂肪及结缔组织；用线性切割吻合器切断距肿瘤下缘3~5cm处的肠管；左或中下腹作约4cm的切口小心将肠段取出后于肿瘤上缘12~14cm处将乙状结肠切断并移去；近端结肠仔细处理置入吻合器钉座后缝合；重新建立气腹腹腔镜下行直肠低位吻合术。开腹组患者行规范的开腹TME手术。1.3观察指标记录两组患者的术中出血量（ml）、手术时间（min）、术后肠道功能恢复时间（h）、住院时间（d）、手术并发症（尿路感染、肺部感染、尿潴留、输尿管损伤、肠梗阻、吻合口瘘、腹腔脓肿）。1.4统计学处理用SPSS10.0软件进行分析处理计量资料以均数±标准差（x±s）表示采