腹腔镜手术治疗直肠癌疗效的Meta分析.pdf

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中华胃肠外科杂志２０１０年11月第１３卷第11期ＣｈｉｎＪＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔＳｕｒｇ熏November２０１０熏Ｖｏｌ．１３熏Ｎｏ．11831

·论著·
腹腔镜手术治疗直肠癌疗效的Ｍｅｔａ分析
龚涛周雄窦慧强张科明王彤

【摘要】目的评价腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效。方法系统检索Ｍｅｄｌｉｎｅ、Ｅｍｂａｓｅ、
Ｃｏｃｈｒａｎｅ中的相关文献，所有检索截止至２０１０年３月。由２名评价员独立筛选并提取数据资料，对
符合纳入标准的研究使用ＲｅｖＭａｎ５软件进行统计分析。对腹腔镜（ＬＲ）与开腹（ＯＲ）直肠癌手术的
术中及术后情况进行比较分析。结果共检索到１０４２篇文献摘要，通过筛选最终纳入１６个临床对
照研究，病例总数２８５０例，其中ＬＲ组１１４５例，ＯＲ组１７０５例。结果显示,与ＯＲ组相比，ＬＲ组手术
时间延长（ＷＭＤ＝４２．５０，９５％ＣＩ：２９．２７～５５．７４，Ｐ＜０．０５）、淋巴结检出数目减少（ＷＭＤ＝－０．９４，９５％
ＣＩ：－１．４７～－０．４１，Ｐ＜０．０５）、术中出血量减少（ＷＭＤ＝－１５８．４６，９５％ＣＩ：－２２１．０８～－９５．８４，Ｐ＜０．０５）、手术
死亡率降低（ＯＲ＝０．４０，９５％ＣＩ：０．１８～０．９２，Ｐ＝０．０３）、术后并发症发生率降低（ＯＲ＝０．７３，９５％ＣＩ：
０．６１～０．８７，Ｐ＜０．０５）、５年总体生存率增高（ＯＲ＝１．５６，９５％ＣＩ：１．２１～２．０２，Ｐ＜０．０５），两组环周切缘阳性
率差异无统计学意义（ＯＲ＝１．００，９５％ＣＩ：０．４５～２．２０，Ｐ＝１．００）。结论腹腔镜直肠癌手术的短期和长
期疗效均优于开腹手术。
【关键词】直肠肿瘤；腹腔镜手术；开腹手术；Ｍｅｔａ分析

Ａｍｅｔａ鄄ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓａｆｔｅｒｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎｆｏｒｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒＧＯＮＧＴａｏ，
ＺＨＯＵＸｉｏｎｇ，ＤＯＵＨｕｉ鄄ｑｉａｎｇ，ＺＨＡＮＧＫｅ鄄ｍｉｎｇ，ＷＡＮＧＴｏｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅ
Ｓｕｒｇｅｒｙ，TheＷｕｘｉＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，JiangsuＷｕｘｉ２１４０２３，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧＴｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：[e-mail]
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓａｆｔｅｒｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｒｅｃｔａｌ
ｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｅａｒｃｈ（Ｍｅｄｌｉｎｅ，Ｅｍｂａｓｅ，ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ）asｏfＭａｒｃｈ
２０１０ｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙａｌｌｅｌｉｇｉｂｌｅｓｔｕｄｉｅｓ．Ｔｗｏｒｅｖｉｅｗｅｒｓｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙｓｃｒｅｅｎｅｄａｎｄｅｘｔｒａｃｔｅｄ
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ｌｏｎｇｅｒｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ（ＷＭＤ＝４２．５０，95%CI：29.27to55.74，Ｐ＜０．０５），ｌｅｓｓｈａｒｖｅｓｔｅｄｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓ
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0.87，Ｐ＜０．０５），ａｎｄ５鄄ｙｅａｒｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ（ＯＲ＝１．５６，95%CI：1.21to2.02，Ｐ＜０．０