腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床对比分析.docx

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床对比分析【摘要】目的对比评价腹腔镜手术与开腹手术在异位妊娠治疗中的临床效果。方法对我院2007年4月至2013年4月收治的155例异位妊娠手术的患者进行临床回顾性分析。其中采取腹腔镜手术98例（腹腔镜组）开腹手术57例（开腹组）。比较两组的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、术后需镇痛例数、恢复下床活动时间、术后排气时间、住院日、血βHCG转阴天数等。结果腹腔镜组术中出血量、留置尿管时间、术后需镇痛例数、恢复下床活动时间、术后排气时间、住院时间均显著少于对照组（P【关键词】腹腔镜；开腹手术；异位妊娠近年来异位妊娠发病率日趋上升且患者有年轻化的趋势。有报告称异位妊娠约占妊娠相关死亡数的9%～13%发生率呈明显上升趋势[1]。腹腔镜技术作为微创手术具有切口小、创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点广泛应用于临床治疗异位妊娠[2]。为比较腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效本文对山东省齐鲁石化中心医院155例患者进行分析如下。1资料与方法1.1一般资料入选标准：选取本院2007年4月至2013年4月收治的155例异位妊娠手术的患者术前血βHCG均有不同程度的升高盆腔超声检查宫腔内均未探及妊娠囊而附件区有包块。两组患者在年龄、孕产次、血βHCG等临床资料方面差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2手术方法腹腔镜组：均采用全身麻醉脐轮处穿刺腹腔内注入CO2气体置入腹腔镜进行探查。然后各于左、右下腹麦氏点置入器械操作。开腹组：均采用腰麻+连续硬膜外麻醉按常规开腹手术方法进行开腹手术。两组手术方式依术中探查的病变部位、程度及患者年龄和有无生育要求等实施。对于病变严重或年龄大、无生育要求者行输卵管切除术病变不严重或年轻、有生育要求者行输卵管妊娠病灶清除术、输卵管伞端胚胎挤出术及输卵管开窗术。两组手术切口均用可吸收线缝合术后常规留置尿管应用抗生素24～48h。观察指标：手术时间、术中出血量、留置尿管时间、术后需镇痛例数、恢复下床活动时间、排气时间、住院日、血βHCG转阴天数。1.3统计学方法通过SPSS12.0统计软件对数据进行处理采用t检验χ2检验。（P2结果腹腔镜组：手术时间（47.13+5.23）min、术中出血量（29.55+7.57）ml、留置尿管时（6.26+3.22）h、术后需镇痛例数3例、恢复下床活动时间（8.38+2.67）h、术后排气时间（8.59+3.29）h住院时间（3.81+1.21）d。开腹手术组：手术时间（53.76+4.64）min、术中出血量（72.18+12.33）ml、留置尿管时（19.37+6.24）h、术后需镇痛例数37例、恢复下床活动时间（19.78+6.29）h、术后排气时间（21.37+3.53）h住院时间（5.78+2.17）d。腹腔镜组上述临床指标均显著少于开腹手术组（P3讨论腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行操作避免了脏器在空气中的暴露及手套、纱布对组织的损伤[3]减少了输卵管粘连的发生且腹腔镜视野清晰且对视野有放大更易观察处理病灶处。所以腹腔镜手术更易于患侧输卵管的通畅更适合年轻、有生育要求的患者。通过对本院采取腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠155例患者的对比分析看出腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、通气时间、下床时间、术后住院天数明显低于开腹术组且患者术后排气快痛苦小。由此可见腹腔镜手术治疗异位妊娠与开腹手术相比具有手术时间短、术后恢复快、痛苦小、有利于保留生育能力的优点。综上所述腹腔镜手术治疗异位妊娠具有创伤小恢复快治疗效果好的优点已显著优于传统开腹手术腹腔镜治疗异位妊娠已经成为一种更安全、更高效的治疗手段值得临床推广。参考文献[1]韩文玲罗红凤.腹腔镜手术治疗妇科疾病的临床分析.赣南医学院学报200525（16）：791.[2]聂小毳程昭霞.腹腔镜治疗异位妊娠1849例临床分析.中国内镜杂志200814（7）：713.[3]杨湘军李娜方秀丽.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠.中国微创外科杂志20066（10）：787.