腹腔镜手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效对比.docx

腹腔镜手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效对比【摘要】目的探讨输卵管妊娠应用腹腔镜手术与传统开腹手术的治疗效果以丰富临床治疗经验。方法56例行输卵管妊娠手术的患者随机分成对照组与观察组各28例对照组给予传统开腹手术观察组给予腹腔镜手术。统计两组的临床治疗结果并进行对比。结果两组患者的手术时间以及术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间显著低于对照组差异具有统计学意义（P【关键词】腹腔镜手术；传统开腹手术；输卵管妊娠DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.059输卵管妊娠是目前较为多发的急腹症之一对患者的生命安全造成了威胁[1]。传统治疗输卵管妊娠的方法为输卵管切除术但是随着腹腔镜技术的不断发展应用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠成为首选。本研究选择在本院收治的行输卵管妊娠手术的患者56例作为研究对象分别给予传统开腹手术以及腹腔镜手术效果满意现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年4月～2015年4月在本院收治的行输卵管妊娠手术的患者56例随机分为对照组和观察组各28例。对照组年龄19～38岁平均年龄（27.22±6.38）岁；观察组年龄20～37岁平均年龄（27.16±6.68）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法对照组给予传统开腹手术：选择耻骨联合上横切口或选择下腹正中切口进行输卵管保留手术。将输卵管提起找到妊娠包块最突出的表面使用单极电凝在原破口处向两侧切开1～2cm或纵行切开输卵管随后使用无损伤大抓钳将妊娠物取出以及将血块装入标本袋后取出。对切口进行反复冲洗使用电凝对出血点进行止血输卵管切口不需要进行缝合对腹腔进行冲洗后关腹。或进行切除输卵管手术使用弯钳钳夹输卵管伞端系膜至峡部进行输卵管切除并使用4号丝线进行缝合对腹腔进行冲洗后关腹。观察组则使用腹腔镜手术：对患者进行全身麻醉采取头低足高位。在脐孔处切一条10mm左右的弧形切口进行常规气腹后放入10mmTrocar对盆腔进行探查后在左下腹及右下腹处分别穿刺10mm、5mmTrocar（改为左下腹穿刺两个5～10mmTrocar）。随后对患者进行输卵管保留手术或切除输卵管手术。输卵管保留手术操作方法同对照组。切除输卵管手术方法：从输卵管的伞端开始慢慢凝切输卵管系膜至峡部近端在靠近官角处给予电凝并且剪断输卵管装入标本袋后取出对腹腔进行冲洗后关腹。1.3观察指标观察两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间以及住院费用等并进行比较。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示采用t检验；计数资料以率（%）表示采用χ2检验。P2结果观察组的手术时间为（55.3±9.2）min对照组为（57.2±9.4）min；观察组的平均出血量（50.7±16.9）ml对照组为（45.6±13.9）ml；观察组的术后下床活动时间为（9.87±3.08）h对照组为（14.14±4.09）h；观察组的肛门排气时间为（11.79±2.95）h对照组为（20.9±5.06）h；观察组的住院时间为（3.37±0.79）d对照组为（7.34±1.32）d；观察组的住院费用为（8639±233）元对照组为（6688±361）元。两组患者的手术时间以及术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间显著低于对照组差异均具有统计学意义（P3讨论异位妊娠是较为常见的妇产科急腹症且输卵管妊娠最为常见[2]。输卵管妊娠的主要发病原因在于避孕失败、功能异常、输卵管炎症等其中最为主要的原因是炎症。根据患者的生育需要、妊娠部位及盆腔粘连程度等输卵管妊娠手术方法分为输卵管保留手术和切除输卵管手术[3]。临床研究发现腹腔镜手术与传统开腹手术均可治疗输卵管妊娠。其中传统开腹手术符合医师的手术习惯操作容易对麻醉的要求较低且治疗费用较低具有较高的性价比。而腹腔镜手术手术创伤小、术后恢复快等优点在腔镜的引导下视野更加清晰以及宽广可对盆腔进行全方位探查。在本次研究中观察组的手术时间为（55.3±9.2）min对照组为（57.2±9.4）min；观察组的平均出血量（50.7±16.9）ml对照组为（45.6±13.9）ml；观察组