胃癌手术病人腹壁手术切口改进对切口愈合的影响.docx

胃癌手术病人腹壁手术切口改进对切口愈合的影响作者：魏帮平韩可祥孙少田【摘要】目的：结合临床对胃癌手术切口防止裂开与感染采用经壁层腹膜进腹观察术后切口愈合疗效。方法：对1999年2月至2005年8月我院202例胃癌按常规切口术式和同期改良后的48例胃癌手术切口愈合情况进行对比。结果：常规手术切口感染裂开为9%、改良后切口感染裂开为2%。结论：改良经壁层腹膜入腹切口一期愈合显著高于常规切口并对其机理进行阐述。【关键词】胃癌；壁层腹膜入路；切口；愈合率StudytheDehiscenceofImprovedAbdominalIncisiononGastricCancerPatientsAbstract:Objective:Studyingtheclinicalhealingofincisionbyparietalperitoneumapprochongastriccancerpatientsinordertopreventtheinfectionanddehiscenceofincision.Method:Theincisionhealingof48caseswithmodifiedparetalperitoneumapprochand202casesbyabdominalincisionwerecomparedwhowerefromFeb.1999toAug.2005.Result:Thedehiscencerateofabdominalincisionandmodifiedoneis9%and2%respectively.Conclusion:Weinsuredthemechanismofparietalperitoneumapprochwhichiswithbetterhealedupthantheabdominalincision.Keywords:GastricCancer;Parietalperitoneumapproch;Incision;Healingrate对术后切口愈合状况一直是大家关注的课题。因为每例完美的手术绝不可小视切口的并发症切口的一期愈合非旦减少患者痛苦而且节约医疗资源加速病床周转更为重要的是为癌症病人后续治疗争得了时间。为提高医疗质量就如何防止切口感染与切口裂开促进切口一期愈合外科由1999年2月起对上腹正中切口入路进行改良作为临床研究与观察；总结我院1999年2月至2005年8月202例胃癌病人腹部常规手术切口愈合资料（简称常规组）与同期改良切口（简称改良组）愈合情况作一比较并进行回顾性分析现报道如下。1资料与方法1.1临床资料：传统手术切口202例。男152例；女50例。最大年龄76岁最小36岁平均年龄55岁。从发病到就诊约10～32d平均16d；自觉饮食明显减少、体重明显减轻136例；Hb：70g/dl～112g/dl平均82g/dl；白蛋白：34g/L～40g/L平均约36g/L；无明显心、肺、血管疾病及其它并存性疾病。改进切口病例48例男32例女16例最大年龄72岁最小40岁平均年龄56岁；自觉饮食明显减少、体重明显减轻32例Hb：76g/dl～108g/dl平均80g/dl；白蛋白：32g/L～41g/L亦无明显心、肺、血管疾病及其它并存性疾病。术前所有病人均未输血。传统腹壁切口组：胃底—贲门癌46例胃窦癌152例小弯垂直部癌8例。其中低分化腺癌152例低一中分化腺癌50例高分化腺癌1例根治性全胃切除、食道空肠Roux-en-Y吻合术98例；根治性近端胃大部切除2例根治性远端胃大部切除102例切口减张缝合18例术后输全血400～600ml有50例输血浆400～800ml有32例输白蛋白60～100g有52例。切口改进组：胃底—贲门癌24例胃窦癌16例小弯垂直部癌8例。其中低分化腺癌34例低一中分化腺癌14例。根治性全胃切除、食道空肠Roux-en-Y吻全术35例。根治性近端胃大部切除1例根治性远端胃大部切除12例切口减张缝合8例术后输全血400～800ml有14例输血浆400～600ml有16例28例病人术后输白蛋白40～100g。其余常规治疗与传统组基本相同。1.2方法1.2.1传统切口组：切口为上腹正中切口长约12～15cm切口缝合前均用生理盐水冲洗并且彻底止血切口缝合采用4#、7#丝线不留死腔切口组