首次剖宫产腹壁切口对再次手术的影响.docx

首次剖宫产腹壁切口对再次手术的影响【摘要】目的：探讨首次剖宫产两种腹壁切口对再次手术的影响。方法：对83例首次剖宫产采用腹壁横切口和102例纵切口的病例再次手术开腹情况进行分析在开腹时间、腹壁粘连、切口愈合、新生儿Apgar评分进行比较。结果：两组病例再次手术时纵切口组在开腹时间上明显低于横切口组新生儿Apgar评分高于横切口组差异有显著性。术中出血、切口愈合相比差异无显著性。结论：对有再次剖宫产可能的妇女首次剖宫产腹壁切口尽量选择纵切口。【关键词】再次剖宫产；腹壁纵切口；腹壁横切口文章编号：1009-5519（2007）17-2599-02中图分类号：R71文献标识码：B通过我院2001～2005年185例两种不同腹壁切口的剖宫产再次手术的病例的比较探讨两种开腹方式的利弊。1资料与方法1.1临床资料：2001年1月～2005年12月我院收治的再次剖宫产185例其中首次剖宫产腹壁为横切口的83例纵切口的102例两组产妇在年龄上差异无显著性（24～39岁）孕周37～41周。1.2方法：在持续硬膜外麻下行再次剖宫产术。在原切口上剔除原疤痕进入腹腔其中2次手术间隔时间除4例间隔不到2年余均在2年以上。对两组病例在开腹时间、腹壁粘连、术中出血、切口愈合、新生儿Apgar评分情况进行对比。1.3统计学方法：计量资料和记数资料分别采用t检验和χ2检验。P2结果（见表12）3讨论由于患者对手术切口美观的要求腹部横切口在剖宫产手术中被广泛采用它具有术后对合好、易愈合、美观的优点。但手术操作比纵切口复杂开腹时间长在分离腹直肌时剥离面大创伤大再次手术时腹直肌与前鞘及腹膜粘连解剖层次不清亦有可能损伤膀胱等脏器增加手术操作的难度和时间。目前再次剖宫产择期手术较多这部分患者未进入产程胎头高浮加之横切口术野不易暴露造成出头困难易发生新生儿窒息。本文两组病例横切口组娩出胎儿Apgar评分低于纵切口组。两种手术方式在切口愈合上无明显差异。故笔者认为应严格掌握剖宫产指征减低剖宫产率。对有可能再次手术的妇女特别是在县级以下医院农村妇女首次剖宫产尽量选择下腹纵切口以期降低再次手术的困难和风险。收稿日期：2007-04-28