手术切口愈合.ppt

第三节创伤愈合（一）皮肤的创伤愈合类型及过程
1.创伤愈合的基本过程
(1)伤口的早期变化：
坏死、出血、炎症反应，局
部红肿，血液渗出形成凝血
块、表面成痂皮。
(2)伤口收缩：
收缩使创面缩小，是由肌纤维母
细胞收缩引起的。
(3)肉芽组织增生和瘢痕形成：
使伤口填平与皮肤表面平行
(4)表皮及其他组织再生：
覆盖创面，达到完全再生。2.皮肤创伤愈合的基本类型
1）一期愈合：
组织缺损少、创缘整齐、无感
染、创面对合严密，如手术切
口，可在一周左右时间内完全
愈合，留下一条线状瘢痕。2）二期愈合:组织损伤较大、创缘不整齐,哆开、无法整齐对合或伴有感染的创口。往往需要清创后才能愈合。
二期愈合不同一期愈合:①组织坏死多,炎症反应明显。②伤口大、收缩明显,伤口内肉芽组织形成量多。③愈合的时间较长,形成的瘢痕明显,抗拉力强度较弱3）痂下愈合:
伤口表面的血液、渗出液及坏死
组织干燥后形成硬痂，在其下面
进行上述愈合过程，称痂下愈合。
上皮再生后痂皮即脱落。(二)骨折愈合
1.骨折愈合的基本过程
⑴血肿形成：1-2天
⑵纤维性骨痂形成：
2-3天开始机化，肉芽组织形成
⑶骨性骨痂:
分化出骨母细胞和软骨母细胞，
形成类骨组织，以后钙盐沉积，
转变为编织骨，形成骨性骨痂。⑷骨痂改建或再塑:
编织骨改建成板层骨，皮质骨
和髓腔的正常关系重新恢复。
破骨细胞吸收，骨母细胞形成
新骨质，协调而成正常结构。2.影响骨折愈合因素
⑴骨折断端的及时正确复位
⑵骨折断端的及时牢靠的固定
⑶早日进行全身和局部功能锻炼，
保持局部良好的血液供应。骨痂假关节（纤维性愈合）三、影响再生修复的因素(2)局部因素
1.感染与异物:以清创术、抗感染处
置。
2.局部血液循环:营养、吸收，以药
物理疗促循环。
3.神经支配:植物神经损伤致局部循
环紊乱。
4.电离辐射:破坏细胞、损伤血管、
抑制增生、阻止瘢痕形成