股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析.docx

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析【摘要】目的研究股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效分析。方法回顾性分析我院收治的92例使用股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折患者的临床资料。综合评价其临床疗效。结果出院后随访12个月按照Harris评价标准评定优47例良35例可10例优良率为89．13%。患者平均愈合时间为8周术后无并发症。结论股骨近端锁定钢板方法具有操作简单、手术时间短、术后并发症少等优点是治疗老年股骨转子间骨折一种较好的内固定方法。【关键词】股骨近端锁定钢板；老年股骨转子间骨折；临床作者单位：467100河南省郏县第二人民医院外科股骨转子间骨折是老年人临床上常见的骨折之一在不采取手术治疗的情况下很难愈合所以在临床治疗老年股骨转子间骨折主要以手术治疗为主。当前在临床上治疗老年股骨转子间骨折内固定器材较多但手术失败的情况仍然比较多主要是由于老年人全身各脏器、皮肤均已老化90%以上的老人都患有骨质疏松和心脑血管等方面的疾病给手术带来了很大的难度。因此选择合适的内固定器械是我们治疗老年股骨转子间骨折是否成功的关键因素。锁定钢板是一种带有螺纹孔的骨折固定装置它能够不依靠骨摩擦力来实现连接可任意角度固定装置消除了以往钢板固定与骨重压接触的不良作用在一定程度上缓解了血运的流通速度促进了骨膜的生长和恢复［1］。股骨近端锁定钢板方法因其操作简单、手术时间短、术后早期活动且并发症少等优点成为了目前临床上治疗老年股骨转子间骨折的主要方法之一。现将我院2008年12月至2010年12月采用股骨近端锁定钢板治疗各种类型的股骨转子间骨折92例患者的临床资料介绍如下。1资料与方法1．1一般资料我院2008年12月至2010年12月共收治老年股骨转子间骨折患者92例均采用股骨近端锁定钢板治疗。其中男61例女31例年龄58～82岁平均年龄为67．7岁。骨折程度按EvansBo分型：Ⅰ型41例Ⅱ型24例ⅢA型17例ⅢB型21例Ⅳ型9例合并肱骨外科颈骨折2例合并桡骨远端骨折1例。有82例患者患有其他慢性病：慢性支气管炎2例高血压病22例高血脂12例糖尿病6例贫血24例心脏病16例。致伤原因：交通事故32例摔倒47例坠落伤13例。1．2治疗方法连续硬膜外麻醉或全身麻醉下平卧于手术台患髋稍垫高术中在C形臂X光机透视监控下对骨折进行闭合牵引复位。复位满意后在股外侧大转子上2cm处做向下延长的纵形切口切开阔筋膜及股外侧肌显露骨折处及股骨基底部在C臂X光机透视下对骨折断端进行复位复位后于股骨近端外侧放置锁定钢板在锁定套筒的引导下经钢板近端向股骨颈方向打入3枚导针然后C臂X线正侧位透视下逐一拔除导针拧入3枚锁定螺钉固定股骨头颈部于钢板远端拧入3枚以上锁定螺钉［2］。1．3术后处理术后静脉滴注常规抗生素3～7d患有慢性疾病的患者可根据病情选择是否服用原药。术后负压引流管放置24～48h后拔除患者术后1d进行下肢肌肉等长收缩及踝关节伸屈活动术后3d进行CPM患肢功能训练术后2周伤口拆线3周持助行器不负重活动5周根据患者恢复情况可选择部分负重下地活动骨折愈合后弃拐。患者术后每周复查X线片。1．4评价标准按照Harris评分系统可分为以下4项标准。①优：骨折达解剖对位骨折已愈合90～100分。②良：骨折愈合髋部有轻微疼痛骨关节活动大部分恢复到伤前状况80～89分。③可：骨折愈合髋部经常疼痛骨关节活动受限70～79分。④差：骨折未愈合或畸形愈合髋部疼痛不能下床活动70分以下［3］。2结果92例患者出院后随访12个月按照Harris评价标准评定优47例良35例可10例优良率为89．13%。本组患者骨折均愈合关节活动功能均恢复到术前水平愈合时间6～13周平均愈合时间为8周术后无螺钉钢板松动、退出或断裂现象发生无畸形愈合、股骨头缺血坏死等病例出现1例出现伤口感染经二次清创换药后伤口愈合。3讨论股骨转子间骨折是老年人常见的一种骨折多因老年人骨质疏松、用力不当、摔跌而引发在老年骨折中发病机率较高。在不采取手术治疗的情况下很难愈合所以在临床治疗老年股骨转子间骨折主要以手术治疗为主。通过为本组实验92例患者临床资料的回顾分析我们可以得出：多数老年人都患有心脏病、高血压等慢性疾病如果患股骨转子间骨折之后多卧病在床生活不能自理由于患者不能自由活动缺乏锻炼可能会使原有的慢性病加重增加骨折手术的危险导致患者失去手术机会所以老年股骨转子间骨折患者应尽早安排手术缩短术前准备时间。术前1d应进行全面检查发现其他慢性疾病等合并症要给予相应治疗以提高手术的成功率［4］。选择合适的内固定器械是治疗老年股骨