肝脏超声造影的细节护理.docx

肝脏超声造影的细节护理【关键词】肝脏；超声造影；细节护理超声造影是在常规超声检查的基础上通过静脉注射超声造影剂增强人体血流信号实时动态地观察组织的微血管灌注信息以提高病变的检出率并对病变的性质（良、恶性）进行鉴别［1］。其诊断过程离不开医护人员之间以及医护人员与患者之间的密切配合。本科对2009年12月~2011年5月18例肝脏超声造影的患者实施了细节护理现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料18例患者中男11例女7例年龄32~75岁平均54.5岁体重46~73kg无超声造影相关禁忌证。1.2仪器与药物仪器为飞利浦IU22彩色多普照勒超声诊断仪具有超声造影功能及分析软件药品是Bracco公司生产的超声造影剂声诺维SonoVee（注射用六氟化硫微泡）。1.3造影方法首先常规二维超声检查脏器记录病灶的位置、大小、数目及回声特征作出造影前初步诊断然后启动造影技术。在注射造影剂同时启动超声仪内置计时器实时观察重点区域、病灶邻近区域的灌注及回声强度变化并作完整的各时相记录。延迟期快速扫查全脏器以观察造影剂是否已退出低增强的新病灶。肝脏病灶的造影检查一次注射声诺维常规用量为2.4ml可根据患者性别、体重、病变部位等微剂量调整必要时可重复使用。2结果通过超声造影获得明确诊断原发性肝癌6例肝转移癌4例肝脏局灶性结节增生3例肝血管瘤2例肝囊肿3例。3护理3.1检查前患者的细节护理3.1.1登记造册经医生确定需作超声造影而且自己也有强烈需求的患者填写登记表登记表内容分三部分：（1）患者的一般资料如科室、病室、床号、住院号（或门诊号）姓名、性别、年龄、籍贯、工作单位、住址、电话、过敏史生命体征、体重以及常规超声诊断结果等。（2）超声造影禁忌证及造影检查中可能出现的一些不良反应。（3）随访。3.1.2签署知情同意书对患者进行宣教谈话要注意谈话技巧谈话时态度要和蔼真诚目光要稳定既要让患者明白超声造影检查中可能出现的不良反应又要避免增加患者的心理压力；使其了解造影的基本流程和造影的优越性和配合临床诊断的重要性以便取得患者的密切配合［1］。签署知情同意书后讲解检查中患者应注意配合的细节如保持体位及输液肢体的稳定指导呼吸深浅以及屏气等动作的配合交待检查中不要说话、咳嗽、打喷嚏并告知患者超声造影全过程将有护理人员在身旁守候会随时询问有无不适感觉所有抢救用物都呈备用状态若出现不良反应医务人员将及时处理。评估患者静脉穿刺部位的皮肤及血管情况。3.1.3预约检查时间超声造影检查时间宜安排在超声检查室其它患者较少的时间段。若在预约的时间可能仍有很多其他的患者需电话提前通知行超声造影检查的患者有可能会延迟或加班检查并解释超声造影比常规超声检查复杂一些过于忙碌的环境不利于该检查以取得患者的谅解。3.2检查中的细节护理3.2.1物品准备全套输液器具生理盐水100ml一瓶5ml注射器一支药物盒（含有声诺维59mg一支迷你配液穿刺器5ml注射器一支20G套管针）及常用急救药品器械。检查急救物品无过期急救器械在备用状态。检查床宜宽大。3.2.2体位准备核对患者的姓名、性别、常规超声检查报告单。测量生命体征。根据病灶的位置选择合适的体位需侧卧位的患者后背可垫一软枕护理人员在旁协助翻身防止坠床。3.2.3建立静脉通道医生对患者行常规检查定位的同时护士应为患者建立静脉输液通道需选择粗大、宜固定的静脉以左上肢主静脉最为常用穿刺针为20G套管针因其便于操作。3.2.4严格按声诺维说明书的配液操作流程配药（1）打开配液穿刺器盖子顺时针旋转将预先吸入5ml的生理盐水的注射器连接在配液穿刺器上。（2）取下药品上的塑料弹盖将药瓶滑进配液穿刺器的透明套筒并用力压使瓶子锁定在特定位置。（3）推动活塞杆将注射器内的5ml的生理盐水推入瓶中。（4）振荡20s直至瓶内溶液混合均匀呈乳白色液体。（5）医生确认可以准备开始注药时将整个配药系统倒置将声诺维抽入注射器。（6）将注射器从配液穿刺器中旋出［2］。3.2.5注入造影剂确认静脉通路畅通无渗漏后把装有造影剂的注射器连在与套管针管同一条直线的端口另一端口处连接已抽好5ml生理盐水的注射器在医生发出“开始”的口令后按下计时器按钮护士在口数“1、2、3”的同时快速将已准备好的药液在3s内注入患者的体内随后将5ml的生理盐水快速推入。注射结束后分离注射器连接并维持静脉输液通路嘱患者勿随便移动体位勿讲话、咳嗽常规造影时间5~8min。3.2.6护理观察造影检查时