肝脏超声造影检查的护理配合.docx

肝脏超声造影检查的护理配合摘要：随着医学的发展及进步对肝脏疾病的诊断越来越清晰但仍有些肝脏疾病不能判断其性质。超声造影[1]技术的问世是超声领域的又一次飞跃作为诊断肝脏肿瘤的一项新技术可以动态观察病灶组织的灌注过程。增大病变组织和正常组织的对比差别。有效提高肝脏肿瘤的鉴别诊断和肝癌的疗效判断。关键词：超声造影声诺维护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0212-02声诺维作为第二代新型超声造影剂在超声造影中广泛应用能明显提高血流回波率和信噪比。下面对我科应用声诺维超声造影的护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料。收集我科自2009年6月―2012年5月共183例肝脏疾病患者男121例女62例年龄23岁―72岁造影前常规超声无法明确诊断。1.2仪器和方法。采用Sequoia-512型彩色超声诊断仪4C1探头。Bracco公司生产的造影剂声诺维本品为白色冻干粉末每瓶含量25mg可释放六氟化硫气体微泡59mg。六氟化硫为一种惰性无毒气体随呼出的气体排出。使用前用5ml生理盐水溶解振荡混匀。肝脏超声造影剂量为2.4ml经上肢静脉2-3秒快速注射继而用5ml生理盐水冲管。造影前常规超声检查明确病灶大小、位置、数目及回声特点然后使用造影技术重点观察病灶及邻近区域的灌注及回声强度变化。2护理2.1检查前。2.1.1环境准备。操作室在检查前环境清洁1∶100施康消毒地面开窗通风减少不必要人员走动。2.1.2物品准备。声诺维一支（内含20G留置针和5ML注射器各一副）、生理盐水100ml、三通一个、5ML注射器一副、一次性留置针敷贴一张、常规抢救物品。2.1.3健康宣教。超声造影作为一种新技术病人对此不甚了解在一定程度上存在紧张和焦虑。特别是在目前肝脏恶性肿瘤发病率年轻化根据病人年龄和所处的社会角色不同给以解释和安慰[2]。使其以最佳状态接受检查操作中得以很好配合。2.1.4病人准备。嘱病人排空小便在操作时勿讲话咳嗽随意改变体位。并指导病人进行呼吸配合。有重度肺高压、未控制的系统高血压、成人呼吸窘迫综合症患者禁忌使用声诺维。2.2检查中。2.2.1体位。根据病变部位选择合适的体位以能充分显示病灶部位为目的。通常以仰卧位和侧卧位为多。2.2.2建立静脉通路。选择相对粗直、无静脉瓣、有弹性、充盈度高、易于固定的静脉如：肘正中静脉、贵要静脉等通常以肘正中为佳。且穿刺左手为宜利于造影中配合。穿刺严格按照无菌操作原则[3]。穿刺成功后连接三通。2.2.3配药。严格按照声诺维流程图进行配液。①打开配液穿刺器盖子顺时针旋转将吸好5ml生理盐水的注射器连接到配液穿刺器上。②取下药瓶上的塑料弹盖。将药瓶滑进透明套管内并用劲压使瓶子固定在特定位置。③推动活塞杆将注射器内5ml生理盐水推入瓶中。④剧烈震荡20秒使瓶中药业混合均匀。⑤将整个系统倒置准备抽取所需声诺维入注射器中。制成的混悬液应在6小时内使用在使用之前应振摇瓶子使微泡重新均匀分散抽吸至注射器立即使用。2.2.4注射。把抽吸好的2.4ml声诺维连接在三通上与留置针相通在同一端另一端5ml生理盐水注射器听从超声医生口令在3秒内护士立即将药液注入患者体内随后将另一端5ml生理盐水快速推入。造影过程中密切观察药物有无外渗嘱病人勿移动身体。2.3检查后。2.3.1不良反应观察。医生在观察显影效果同时护士应密切观察病人注入药液后全身有无头痛、恶心、视觉模糊、背痛、胸痛、腹痛、皮疹红斑、全身虚弱注射部位有无红肿灼热感觉异常等不良反应。以便做好相应对症处理。这183例病人中无一列不良反应发生。2.3.2病人处置。通常造影时间为5-10分钟根据造影医生要求检查结束后方可拔除留置针并在观察室休息30分钟无不适方可离开。2.3.3用物处理。清理注射物品整理操作室。3小结护理在整个超声造影中有着举足轻重的作用可以直接影响超声造是否成功。护士必须熟悉超声造影的检查程序了解用药方法正确配置药物。所以充分的检查准备娴熟的穿刺技术密切的操作中配合严密的操作后观察可以提高超声造影的诊断率避免不良反应的发生减轻病人的痛苦和经济负担确保超声造影的顺利完成。参考文献[1]张会萍杜联芳超声造影在转移性肝癌中的诊断价值临床超声医学杂志200911（1）：24-26[2]秦豫健康教育在超声造影肝癌患者中的实施及护理配合实用预防医学200916（4）：1305-13