老年高龄患者股骨转子间骨折行股骨头置换与内固定治疗的临床分析.docx

老年高龄患者股骨转子间骨折行股骨头置换与内固定治疗的临床分析摘要：目的：研究分析老年高龄患者股骨转子间骨折行股骨头置换与内固定治疗的的临床效果。方法：选取我院于2010年8月到2013年5月收治的64例股骨转子间骨折老年高龄患者按照手术方法将患者均分为两组甲组患者接受股骨头置换术治疗乙组患者接受内固定术治疗对比两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者在实施手术治疗后甲组的手术时间、住院时间以及优良率显著优于乙组对比有统计学意义（P0.05）。结论：采用股骨头置换术治疗高龄患者操作方便对患者造成的创伤小骨折效果良好减少并发症以及死亡率可显著提高患者生命质量值得在临床医学中推广使用。关键词：老年高龄；股骨转子间骨折；股骨头置换；内固定中图分类号：R683文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）7-083-01因老年患者骨质疏松跌倒时下肢会出现极具过度外展或突然扭转或在外力冲击作用下而导致骨折发生。患者多出现髋内翻畸形严重影响患肢正常功能。如不对其进行有效治疗会严重影响患者正常生活工作。笔者选取我院于2010年8月到2013年5月收治的64例股骨转子间骨折老年高龄患者给予患者股骨头置换术与内固定术对比两种手术方法的临床治疗效果现将其总结如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院于2010年8月到2013年5月收治的64例股骨转子间骨折老年高龄患者按照手术方法将患者均分为两组甲组患者接受股骨头置换术治疗乙组患者接受内固定术治疗。所选取的64例患者中女39例男25例年龄为66-87岁平均年龄为71±1.3岁左侧40例右侧24例。患者的致伤原因：车祸24例自行滑倒摔伤34例其他6例。按改良Evans分型Ⅱ型37例Ⅲ型22例Ⅳ型5例。两组患者的一般临床资料对比无明显差异对比无统计学意义（P>0.05）。1.2手术方法患者入院后给予患者必要的牵引（骨折因为明显或存在其他并发症且不能在7天接受手术治疗的患者给予患者患肢胫骨结节骨牵引；如患者骨折移位并不明显且7天可接受手术治疗可给予患者必要的皮肤牵引）同时完善相关方面的检查操作处理并发症并对患者实施手术治疗选择使用连续硬膜外麻醉或全麻术对患者实施治疗。1.2.1股骨头置换术取侧卧位于患者髋关节后做出一个外侧切口同时保留臀中肌在股骨转子顶部的附着点。将关节囊切开后从小转子上方1.2cm处斜形截骨处将股骨头取出术中尽量保留股骨粗隆部所出现的较大骨折块使用扩髓器进行扩髓而后实施股骨头转子间骨折实施解剖复位标志为大粗隆顶端确定假体股骨头中心与大粗隆顶端之间处于同一水平先上。在扩髓结束后使用标准骨水泥技术对髓腔进行填充。待固定完好后将溢出的骨水泥清除。试模合适后将长度合适的股骨头假体植入其中而后对患者实施复位复位后对且切口进行冲洗放置引流管而后将切口关闭。1.2.2内固定术1.2.2.1DHS内固定平卧于骨科牵引床上从髋外侧做出一个切口使用定位器从大粗隆顶点下约2cm处使用电钻将带螺纹克氏针钻入其中前倾角为5°-10°。术中在C形臂下进行透视选择符合条件的克氏针作为导针而后将螺纹钉加压拧入套入到钢板再次透视确定骨折对位情况以及内固定情况而后对切口进行冲洗放置引流管关闭切口。1.2.2.2围手术期治疗术前进行患髋侧位片以及双髋关节标准正位片拍片。术后给予患者抗生素治疗以及根据患者具体身体状况而引导患者进行必要的锻炼。1.3观察指标以及髋关节功能评定观察两组患者的手术时间、住院时间以及术后并发症以及评价术后患侧髋关节功能术后半年髋关节功能评定。根据相关髋关节功能评定标准术后半年对髋关节功能进行评定优：患者步态正常不需借助支持物可正常上下楼梯不需使用扶手正常的坐行与自理生活；良：患者步态正常需借助支持物可正常上下楼梯需使用扶手坐行与自理生活无困难；可：患者步态以及上下楼梯有明显改善但生活尚不能自理；差：患者生活自理、步态以及其他临床症状无明显改善甚至出现恶化。1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。2结果甲组的手术时间为（73.8±13.4）min住院时间为（14.3±4.6）d术后并发症5例乙组手术时间为（117.9±17.5）min住院时间为（21.9±3.5）d术后并发症4例甲组的手术时间以及住院时间显著少于乙组对比有统计学意义（P0.05）。术后最后一次对患者进行随访甲组优良率为93.8%（30/32）乙组优良率为75.0%（24/32）两组患者的优良率对比差异显著甲组显著优于乙组对比差异显著对比有统计学意义（