分析人工关节置换与内固定治疗对老年股骨转子间骨折的效果.docx

分析人工关节置换与内固定治疗对老年股骨转子间骨折的效果【摘要】目的探讨人工关节置换与内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法116例老年股骨转子间骨折患者随机分为观察组和对照组各58例。观察组给予人工关节置换治疗对照组给予内固定治疗。对比两组治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、开始康复训练时间均明显低于对照组差异均有统计学意义（P【关键词】人工关节置换；内固定；老年股骨转子间骨折股骨转子间骨折多见于老年人临床多采用动力髋螺钉等内固定治疗但该治疗方式固定时间长、术后不能尽早锻炼、并发症多[1]需要探讨新的治疗方式。近年来人工股骨头置换技术的发展为老年股骨转子间骨折治疗提供了新的方法[2]且取得了一定疗效。为探讨人工关节置换与内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床效果本院2011年3月～2013年6月收治的116例老年股骨转子间骨折患者分别采用两种方法治疗。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2011年3月～2013年6月收治的116例老年股骨转子间骨折患者随机分为观察组和对照组各58例。观察组男36例女22例；年龄62～87岁平均年龄（76.34±6.54）岁；受伤至手术时间1.5～11d平均（4.32±2.34）d；合并高血压32例糖尿病15例冠心病16例按Evans标准分型Ⅱ型11例、ⅢA型18例、ⅢB型17例、Ⅳ型6例、Ⅴ型6例。对照组男35例女23例；年龄63～87岁平均年龄（76.98±6.34）岁；受伤至手术时间1～11d平均时间（4.24±2.51）d；合并高血压33例糖尿病14例冠心病17例；按Evans标准分型Ⅱ型12例、ⅢA型19例、ⅢB型18例、Ⅳ型5例、Ⅴ型4例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2手术方法观察组给予人工股骨头置换术。患侧暴露股骨头并截去保留1.0～1.5cm的股骨距取出碎骨片固定大转子和小转子扩髓腔植入假体柄确认假体合适后注入骨水泥重塑骨缺损安装假体头缝合切口引流早期行功能训练（术后1～2周）。对照组给予动力髋螺钉内固定术4周后双拐下床。1.3统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包。计量资料用均数±标准差（x-±s）表示采用t检验；计数资料用率（%）表示采用χ2检验。P2结果2.1两组患者手术情况比较观察组手术时间、术中出血量、住院时间、开始康复训练时间均明显低于对照组差异均有统计学意义（P2.2两组患者Harris评分比较观察组术后1个月、6个月评分均明显高于对照组差异均有统计学意义（P0.05）。见表2。2.3两组并发症发生情况比较观察组58例中发生并发症4例并发症发生率为6.90%其中患肢深静脉血栓1例脑梗死1例肺部感染2例。对照组58例中发生并发症12例并发症发生率为20.69%其中心肌梗死2例肺部感染4例患肢深静脉血栓2例脑梗死1例压疮3例。观察组并发症发生率明显低于对照组差异有统计学意义（χ2=4.64P3讨论近年来老年股骨转子间骨折发病率有不断增加的趋势由于老年人合并基础疾病多多存在骨质疏松如不及时固定骨折预后会较差甚至死亡[3]。因此对符合手术指征者建议早期手术治疗。动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折有一定疗效[4]但容易引起并发症。本组资料中观察组手术时间、术中出血量、住院时间、开始康复训练时间均明显低于对照组（P综上所述人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折可明显缩短手术时间减少住院天数康复训练时间早并发症少是一种效果较好的治疗方法。但是选择该治疗方法一定要注意手术指征。一般认为70岁以上、有明显骨质疏松表现不适合内固定术骨折为粉碎性的转子间骨折患者可选择该手术方法。参考文献[1]张辉良梁俊生张洪斌.股骨近端锁定板有限切开内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效观察.中华实用诊断与治疗杂志201226（7）：723-724.[2]秦之威.不同方法治疗老年股骨转子间骨折疗效分析.中华实用诊断与治疗杂志201327（4）：397-399.[3]朱道信蔡幸健杨怿斌等.老年高龄患者股骨转子间骨折应用PFN内固定手术与人工股骨头置换的临床分析.中国医学创新20136（30）：26-28.[4]敖沸彭小龙贾芝和等.人工股骨头置