老年高血压临床特征及诊治体会.docx

老年高血压临床特征及诊治体会摘要：治疗高血压的主要目的是将血压调整在适宜水平最大限度地防止和减少心血管并发症所致的病死率和病残率。盐酸贝那普利是ACEI类常用降血压药物之一它对血管紧张素转换酶有较强的抑制作用故常作为治疗高血压患者的首选药物之一。除此之外洛丁新还可以逆转心肌肥厚对微量蛋白尿期及轻度临床肾病期的患者还有降尿蛋白的作用。关键词：老年人；高血压；盐酸贝那普利；观察疗效【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2015）03-0190-01高血压是导致老年人充血性心衰、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素之一。严重影响老年人的健康、长寿等生活质量是老年人最常见的疾病之一。所以作为高血压的一种特殊类型老年人高血压正日益成为重要的研究课题。20世纪90年代高血压治疗的重要进展之一就是老年高血压患者经过有效降压治疗能显著减少心鸟血管病发生率和病死率证明在心血管病高发的这类人群中实施降压治疗不仅是可行的、安全的、而且获得的益处较大。笔者通过对60例不同程度、不同年龄及性别的高血压患者应用洛丁新治疗后得出以下体会现将资料报告如下。1.一般资料与方法1.1一般资料：收集整理我院2013年5月-2014年11月间接诊的老年高血压患者60例病历资料其中男36例女24例；年龄55-81岁；所有病例均符合2008年WHO/ISH高血压治疗指南中的高血压病诊断及分级标准并排除继发性高血压患者。1.2方法与结果：入选的病例中一级高血压20例单纯应用洛丁新10mg/次每日1次有18例患者血压可降至140/90mmHg以下。2例（血压都在150/90以上）需与其他降压药联合应用血压可降至140/90mmHg以下。入选的病例中二级高血压20例单纯应用洛丁新20mg/次每日1次仅有2例血压可控制在140/90mmHg以下；但应用洛丁新10mg/次每日2次有15例患者血压可降至140/90mmHg以下；3例患者需与其他降压药物联合应用血压可降至140/90mmHg以下。三级高血压患者20例单纯应用洛丁新20mg/次每日1次没有患者血压可控制在140/90mmHg以下；应用洛丁新10mg/次每日2次有5例患者血压可控制在140/90mmHg以下；单纯应用洛丁新10mg/次每日3次有7例患者血压可降至140/90mmHg以下；其他需加用两种或3种药物联合血压可控制在140/90mmHg以下。2.讨论老年高血压系指年龄大于65岁血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准即收缩压≥21.3kPa（160mmHg）和（或）舒张压≥12.6kPa（95mmHg）者。近年来对老年高血压的研究有了较大进展认为它主要有以下特点：收缩压与舒张压相差较大老年人各器官都呈退行性变化尤其是心血管系统动脉硬化明显几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀动脉内骤增的血容量得不到缓冲导致收缩期血压增高而舒张压相对较低导致脉压差增大。血压波动大。表现活动时增高安静时较低；冬季偏高夏季偏低而且血压越高其季节性波动越明显。在24小时以内以及在一个较长时期都有较大波动容易发生体位性低血压。这与老年人的压力感受器官调节血压的敏感性减退有关。并发症与合并症多。老年人由于生理机能减退因此患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症如心绞痛、心肌梗塞、脑卒中、肾功能不全等此时需特别注意不要应用使同时患有的疾病加重的药物。恶性高血压罕见。老年人的高血压以良性高血压居多恶性高血压极少。表现为起病缓慢进展慢症状多不典型或无明显自觉症状常在体检中或并发脑血管病时才被发现。治疗高血压的主要目的是将血压调整在适宜水平最大限度地防止和减少心血管并发症所致的病死率和病残率。盐酸贝那普利是ACEI类常用降血压药物之一它对血管紧张素转换酶有较强的抑制作用故常作为治疗高血压患者的首选药物之一。除此之外洛丁新还可以逆转心肌肥厚对微量蛋白尿期及轻度临床肾病期的患者还有降尿蛋白的作用。老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来另一部分是因动脉粥样硬化弹性减退收缩压升高而来。老年人高血压的血压波动比较大特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。因此在抗高血压药物治疗期间应定期测量血压随时调整用药量。老年人高血压易受体位变动的影响体位性低血压的发生率较高特别是在抗高血压药物治疗中更易发生这与压力感受器敏感性减退也有关系。因此应慎用能引起体位性低血压的药物如胍乙啶、a1受体阻滞剂、速尿等。老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差更易导致