老年甲亢的临床诊治体会.docx

老年甲亢的临床诊治体会【摘要】目的：分析老年甲亢的临床诊治方法及效果。方法：搜集2012年2月―2013年4月我院接收的甲亢92例患者将60岁以上的45例老年患者作为甲组将60岁以下的47例患者作为乙组。对甲组和乙组进行临床诊断和治疗对比治疗效果。结果：甲组和乙组患者的临床表现差异较大甲组患者TT3、TT4高于乙组差异较大有统计学意义（P【关键词】甲亢；老年；临床诊断；治疗；效果【中图分类号】R735.8【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0388-02甲亢是临床常见的综合性疾病。据有关研究报道81%的甲亢是由甲状腺自身免疫造成的而自身免疫的发病因素尚未明确可能与精神压力、发热及睡眠有关[1]。甲亢患者常表现为突眼、甲状腺肿大、乏力、腹泻等症状[2]。现搜集2012年2月―2013年4月我院接收的老年甲亢45例对其临床诊治方法及效果进行回顾性分析并将结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料搜集2012年2月―2013年4月我院接收的甲亢92例患者将60岁以上的45例老年患者作为甲组将60岁以下的47例患者作为乙组。甲组中男患者和女患者分别为25例、20例平均年龄为（75.26±2.17）岁最大83岁最小61岁平均病程为（2.41±1.07）年最长9.5年最短4个月。乙组中男患者和女患者分别为24例、23例平均年龄为（45.75±2.19）岁最大58岁最小25岁平均病程为（2.42±1.06）年最长9.1年最短5个月。甲组和乙组在例数、病程和性别方面差异较小无统计学意义（P>0.05）。1.2方法对乙组47例患者进行常规诊断和治疗。对甲组45例患者进行常规检查和实验室检查。常规检查包括心脏彩超、心电图和甲状腺扫描。实验室检查是对患者促甲状腺激素和甲状腺激素的检查。对患者进行药物治疗药物选择甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶叮嘱患者严格按照药物的用法用量合理用药甲巯咪唑片（国药准字H11020440包装规格5mg/片100片/瓶）每日两次每次3片（15mg）日最大剂量不得超过12片（60mg）。丙基硫氧嘧啶片（国药准字H32020794包装规格50mg×100片/盒）每日4片-6片（200mg-300mg）。对于心率过快的患者应用心得安心得安（国药准字H21021826包装规格10mg/片×100片）每日1片-3片（10mg-30mg）。对比甲组和乙组患者的临床表现观察甲组患者的诊治效果。1.3诊断标准（1）实验室检查（FT3、FT4、T3、T4）指标中一项升高TSH正常或降低TM和TG升高或正常。（2）患者有眼征、甲状腺肿或高代谢症候群等疾病临床表现。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验所得计量资料采用t检验所得计数资料采用χ2检验以P2结果甲组中突眼4例占8.89%；多食7例占15.56%；纳差13例占28.89%；便秘4例占8.89%；房颤11例占24.22%；甲状腺肿大6例占13.33%。乙组中突眼10例占21.28%；多食12例占25.53%；纳差1例占2.13%；便秘1例占2.13%；房颤3例占6.38%；甲状腺肿大20例占42.55%。甲组和乙组患者临床表现例数差异较大有统计学意义（P甲组患者TT3平均为（3.31±1.46）TT4平均为（145.61±52.32）FT3平均为（18.77±9.76）FT4平均为（54.31±27.82）TSH平均为（2.86±1.78）。乙组患者TT3平均为（7.41±3.13）TT4平均为（203.46±65.18）FT3平均为（20.19±10.11）FT4平均为（57.67±28.88）TSH平均为（2.66±1.87）。甲组患者TT3、TT4高于乙组差异较大有统计学意义（P0.05）。甲组45例患者治疗总有效率为95.56%其中34例治愈占75.56%；9例好转占20%；2例无效占4.44%。结果有统计学意义（P3讨论早诊断、早治疗是临床上治疗甲亢的原则[3]。患者如果长期内得不到有效治疗会引发心脏病和消瘦等患者出现心律失常、心力衰竭、心房纤颤急性传染病的患病几率加大导致患者出现伤残甚至死亡。患者一旦出现疾病早期症状应当及时去医院接受诊断和治疗以免延误最佳治疗时机对身体健康和生命安全造成威胁。甲亢常发病于21岁-40岁的人群。近几年老年人的患病率不断上升占总患病人数的4.68%-11.35%引起了有关医学研究者的关注[4]。与一般甲亢相比老年甲亢具有发病隐袭、不典型、临床表现不一、多样化等特点。在本文研究中甲组甲亢老年患者表