老年患者跌倒的原因及护理对策.docx

老年患者跌倒的原因及护理对策作者单位：450007郑州市中医院心内科随着人口老龄化的进展住院老年患者意外跌倒越来越多地引起医护人员的关注如何采取针对性的预防措施有效防止跌倒事件发生并使潜在跌倒危险的老年患者能降低其跌倒风险是护理应多关注的话题。我科室心血管病房以收治离退休干部为主患者多为高龄平均70岁左右。近两年来老人在家里及住院期间跌倒的事件不断发生究其原因有生理的病理的药物的等等。因而提示我们对老年人应该更多的给予关注关爱减少不应该发生的跌倒提高生活质量减轻老人的痛苦及社会家庭的负担。1跌倒的定义Oliver等将跌掉定义为指突发不自主非故意的体位改变。倒在地面或比初始位置更低的平面上。2跌倒的相关危险因素21步态不问稳定性下降和平衡功能受损。22中枢控制能力下降反应能力下降协同能力下降。23视力视觉分辨率视觉的空间深度感及敏锐度下降。24肌肉力量下降及骨质疏松。25泌尿系统退化频繁如厕。26帕金森病及帕金森综合征短暂性脑缺血体位性低血压低血糖等。27药物因素28环境的变化路面不平洗澡鞋子不合适上下台阶等。3护理对策31提高对老年患者可能跌倒的防范意识护士在患者入院评估时就将跌倒作为一个危险因素列入指导方案及护理措施中。做到防患于未然。32加强和患者及家属的交流沟通有的患者平素的身体状况良好患者自己有不服老的心态家属更认为老人身体很健康特别是对独居的老人入院后环境的改变疾病的困扰价值患者高龄等都是跌倒的危险因素。如一位80岁的患者上厕所时不愿让家属陪同结果有一次跌倒了造成了腰椎骨折。因此和患者及家属的交流沟通非常必要。同时提示患者自己在行动坐卧时倍加小心。避免跌倒事件发生。33对患有极易发生跌倒事件疾病的患者及家属实行告知如帕金森病肿瘤脑转移脑血管病后遗症肢体障碍等首先告知患者在旁边没有家属或是护士时不能擅自活动如一个帕金森患者饭后坐在床边陪护去洗碗（病房单人间有卫生间）他自己去拿床头桌上的纸巾仅50cm的距离患者失去平衡跌倒了事后还说自己没事。第二告知家属视线一定不能离开患者。34加强入院教育及住院期间生活指导入院时详细讲解病房环境病房设施及要特别注意的细节。一定让患者在理性及感性上都有认识。比如洗澡间的地面洗澡间挂毛巾的地方等都要让患者自己清楚。有的患者在家里都是自己洗澡没有出过问题而在住院期间洗澡就摔倒了。再有就是指导患者的生活习惯患者在家里都喜欢穿拖鞋。住院期间也保持自己的习惯但病房环境和家里环境有不同的地方因此要耐心的说服患者。今年就有因穿拖鞋引起的跌倒事件。35严密观察病情变化及药后的反应特别关注降压降糖抗心律失常药物使用前告知患者可能发生的不良反应及预防措施。对应用抗精神病药抗抑郁药抗焦虑要等严格遵循医嘱严格给药时间及剂量发现异常及时报告及对症处理。避免因药物发生跌倒事件。36病房的设施尽量人性化及增加温馨提示比如厕所设坐便设扶手以帮助稳妥站立厕所设立呼叫器如有跌倒可及时呼叫病房地板用防滑材料清洁地面后设警示标识开水房设警示标志护士尽量帮助打开水避免老人因打开水发生跌倒事件。37心理护理是老人正确认识自己的躯体功能状态正确对待体能衰老保持平和心态凡事量力而行。总之老年人跌倒的因素各种各样有的可以预见有的不可预见。医护人员及家属应更多的给予关注。让老年人的晚年幸福安康是我们的职责所在。