妇科患者跌倒原因分析及护理对策.docx

妇科患者跌倒原因分析及护理对策跌倒是患者身体的任何部位(不包括双脚)意外地触及地面，是住院患者常见的伤害事件，妇科患者跌倒是妇科患者极易发生的高危事件，主要与女性患者疾病、药物、心理等因素有关，患者轻者表皮损伤，重者骨折、头、颈、面损伤，甚至造成生命危险，容易引起医患纠纷。为了降低跌倒事件的发生率，减少医患纠纷，现将妇科患者常见跌倒危险因素及相关护理对策分析如下。关键词:妇科患者跌倒护理对策1临床资料1.1一般资料:选择2016年9月至2017年3月入住我科的患者，思维正常，能进行正常语言交流，除外认知障碍、语言障碍、行动障碍、精神异常者。对入院患者进行我科的跌倒坠床危险因素评分，评估内容包括：身体虚弱、有无跌倒史、意识状态、行动能力、睡眠形态、体位性低血压、使用易致跌倒的药物、排尿排便需他人协助共8项，每项一分，总分≥1分，都应制定相关护理措施，并在护理记录中呈现问题，做好持续评价。2跌倒原因分析2.1患者因素：年龄因素。跌倒病人中以50至75岁所占比例较大，年龄大的患者更易跌倒，与老年人身体机能下降，行动迟缓，骨质疏松，认知功能减衰以及感觉反应能力不佳有关。但此类患者往往对自身角色的认识过弱，对自身能力评估过高，生活中因不愿意麻烦护士或者子女而导致跌倒的发生[1]。2.2环境因素：病房、走廊物品摆放不合理，拿取不便，导致跌倒。地面潮湿，行走时滑到。病房及卫生间灯光昏暗，夜间起身，光线不足导致跌倒，另外床栏使用率低，防跌倒警示标记不醒目都易发生跌倒。2.3疾病因素：功血患者，阴道流血较多，大多伴有贫血，如厕或步行时容易出现体位性低血压，发生跌倒，另外化疗患者胃肠反应大，进食量减少，加之化疗药物毒性反应致头晕，体虚，易发生跌倒。术后患者，首次下床时，因伤口疼痛，头晕，由卧位改为站位，这一体位改变出现体位性低血压时而跌倒。对需进行妇科常规检查的患者，妇检床使用不当，或者未正确评估妇检床的性能，未按妇检床使用流程进行工作，亦会增加跌倒的风险[2]。2.4药物因素：因肿瘤患者需要定期化疗，化疗药物的不良反应，如出现头晕、乏力、胃纳差、恶心呕吐、骨髓抑制、贫血等不良反应[3]。需进行流产、清宫患者，在口服米非司酮、米索前列醇后，易出现头晕，阴道流血过多，身体虚弱等现象。需进行肠道准备患者，在口服泻药后出现体虚，上厕所频繁而导致跌倒。使用镇静催眠药物后，易出现嗜睡，服用后反应能力，认知功能会减弱，从而导致步态不稳。利尿剂服用后，会使患者短时间内丢失大量体液，血容量降低，易引起头晕、乏力，另外如厕次数增加，增加跌倒风险。降压、降糖药的使用，易引起眩晕、晕厥、体位性低血压。2.5陪护因素：陪护人员对患者疾病认知不够，不了解患者存在的风险因素，不了解患者在哪些情况下易发生安全隐患，经常出现陪护在场时而发生跌倒。对预防跌倒相关知识了解不够，未接受过系统培训。2.6护士因素：虽已进行相关防跌倒知识宣教，但对患者及家属的掌握情况，评估不到位。护士对跌倒风险没有预见性，对跌倒风险评估不到位，未鼓励患者及家属主动寻求帮助。与护士职称有关，低年资护士工作经验不足，护理技术水平低。3.护理对策3.1患者因素的护理：准确评估患者对角色的认识，向患者讲述相关跌倒案例，引起患者重视，提高患者防跌倒意识，同时加强心理护理，让患者正确认识自己的躯体功能状态，改变患者的心理状态，让患者树立有困难及时求助的心理。另外护士通过为患者提供生活护理，基础护理、康复护理，有效地解决患者病理状态下生活、康复中的跌倒风险问题，使患者处于最佳心理状态并从中了解患者身心需要，找出护理问题[4]。3.2环境因素的护理：保证病房布局合理，物品摆放有序，通道无障碍物，患者经常使用的物品放在随手位置。保持地面整洁干燥，对科室保洁人员做好相关指导工作。保证光源照明充足，经常检查相关设备，保证完好率达100%，夜间设置脚灯。走廊、卫生间设置相关扶手，并经常检查维修，防跌倒警示标记设置醒目，对于特殊检查室张贴相关防跌倒宣教海报。向病人及家属宣教床栏使用的重要性，提高床栏使用率，正确评估病床的高度，活动床床脚刹车情况、病床固定情况、床摇把用后是否归位，另外还可以设置离床报警系统，患者离开病床且有发生坠床危险或者已经坠床时，护理人员可以及时探测到患者的离床动作，系统立即向护理人员发出警报为患者提供支持[5]。3.3疾病因素的护理：医护人员在平时的工作中，要注意加强病情观察，对于术后首次下床患者，或长期卧床需起床活动患者，贫血或有出血倾向患者，嘱咐患者起床做到“四个一”即床上坐一分钟，床边坐一分钟，站起来一分钟，厕所上坐一分钟。告知患者出现头晕不适时，立即坐下或躺下，防止跌倒。另外进行妇检的病人，严格按照我科制定的妇检床使用流程进行工作，将口诀牢记在心，做到：检查性能很重要、铺单小事不能忘、脱裤躺平需谨慎