老年患者跌倒原因分析及对策.docx

老年患者跌倒原因分析及对策【摘要】目的通过对住院的老年患者跌倒情况进行调查制定护理对策减少跌倒的发生及由此造成的不良后果。方法对2012年上半年入住我院跌倒的老年患者进行分析总结。结果患者跌倒的因素主要集中在护士对跌倒风险的评估不足、患者依从性差、疾病因素、家属重视度不够、病房无障碍设施不符合要求等方面。结论加强入院安全知识宣教树立护士风险防范意识普及患者相关防跌倒知识技巧督促家属积极参与配合打造安全的住院环境等可有效降低患者的跌倒风险。【关键词】老年患者跌倒原因分析对策【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2014）01-0191-02世界卫生组织认为跌倒是老年人慢性致残的第三大原因每年大约30%的65岁以上老年人发生过跌倒15%发生2次以上并伴有骨折、软组织损伤和脑部伤害等特别是身体衰弱、有肢体功能障碍却有一定活动能力的老年人跌倒发生率明显高于其他人群。这些不仅影响患者的身心健康和生活自理能力、增加家庭的痛苦和负担而且会成为医疗纠纷的隐患成为医患关系不和谐的因素。[1]为了减少住院患者在院跌倒的风险提高护理质量本文通过对老年患者在院跌倒的原因进行分析并给予有针对性的改进和防护措施取得了良好的临床效果。现报告如下。1临床资料2012年上半年在院跌倒的老年患者共计8例其中因护士对跌倒风险评估不足致跌倒的2例患者依从性差致跌倒的2例因疾病原因导致跌倒的1例因家属陪护不到位跌倒的1例因病房设施损坏致跌倒的2例。跌倒患者的年龄均大于65岁。其中3例发生严重后果其余5例均产生不良影响。2患者跌倒的原因分析2.1护士的主观因素护士对患者的入院宣教不到位且有的老年人接受能力较差不能正确的理解护士的安全知识宣教。另一方面科室年青护士多对患者跌倒风险的评估不足未能认真的落实相关的防护措施。2.2患者依从性差自信心和跌倒时的情绪是影响老年人跌倒的重要心理因素。一方面大多数老年人个性好强常有不服老和不愿麻烦别人的心理对一些力所不能及的事情也要自己尝试去做这会增加老年人跌倒的概率。另一方面对于跌倒的重视不够也是导致跌倒的原因之一。有研究表明：虽然老年人接受了预防跌倒的教育但是大多数调查对象觉得跌倒和自己无关。2.3疾病原因老年人随着年龄增长维持肌肉骨骼系统的生理功能均有减退造成步态的协调性、平衡的稳定性和肌肉力量下降。另外老年人的视觉、听觉、前庭功能、本体感觉下降加上活动越来越少跌倒风险随之增大。任何能导致步态不稳、肌肉功能减退或晕厥前期状态、晕厥的急慢性疾病都可能导致跌倒的发生。有研究表明服用多种药物可增加跌倒风险。事实上老年人常常由于合并多种疾病而大多服用多种药物并且通常同时服用如降压药、降糖药及镇静安眠药等单个就可能诱发跌倒的药物。另一方面害怕跌倒的心理又限制了老年人的活动降低活动能力并导致功能缺陷跌倒的危险性随之增加。[2]2.4家属的重视不够家属及陪护人员缺乏防范跌倒的知识对跌倒所产生的后果认识不足；部分陪护人员缺乏责任心对患者疏于照顾这些均增加了患者跌倒的风险。2.5病房设施损坏病房内的凳子病床走廊及厕所的扶手等使用频率都非常高如若损坏未及时维修会导致患者在日常生活中跌倒。3对策3.1加强护士的职业道德教育提高护士的工作责任心认认真真落实在院患者的安全宣教。可通过向护士讲解一些跌倒的实例对护士起警醒作用。另外要经常对年青护士进行风险防范教育提高护士的风险识别能力。制定了在院患者跌倒风险评估表每周对在院的老年患者进行风险评估根据评估得分采取动态的防范措施。3.2教育老年人提高自我认知能力、自我监控能力及自我护理能力不做自己力所不能及的动作。主动采取有利于健康、安全的生活行为方式。如注意走路速度、拐杖的适当使用、夜间起床不要太急等。平稳做事更能增强自信从而减少跌倒的危险。光知道自己的活动能力还不够老年人在活动之前一定要有充分的防跌倒准备。自己需要干什么一定要事先想好并制定好行动的计划做到心中有数。这对于活动能力明显受损的老年人尤其重要。需要考虑活动的目的、方式方法活动过程中有无可能导致跌倒的危险因素可能的应对措施如果发生跌倒该如何求助等。虽然繁琐但能够最大限度地降低跌倒的风险减轻跌倒的损害并在可能跌倒时得到及时救助。3.3凡是能够引起跌倒的药物老年人尽量不用或慎用或尽可能减少药物的使用剂量优先选择对中枢神经系统副作用较小和不会引起直立性低血压的药物。老人服用镇静安眠药时在其未完全清醒时最好不要下床活动。老年人要加强锻炼增强体质减少跌倒的发生。3.4适当的看护能有效降低跌倒的发生。除了看护人员的直接帮助可以避免